Apeldoorn, 12 februari 2026
Dit is een artikel in de aanloop naar de uitzending ‘De pijnepidemie’ van Zembla. Daarin zullen de opiaten/opioïden ook aan de orde komen. We zullen daarna de informatie aanvullen.
Wat wij zien;
Er is al heel wat geld stukgeslagen met een heuse Taskforce , een consortium, een indrukwekkende rij onderzoeken en artikelen om een opiatencrisis zoals in de VS te voorkomen.
Maar de praktijk blijkt weerbarstig; de cijfers van vooral chronisch gebruik blijven hoog.
Men wijt het onder meer aan ‘gebrek aan begeleiding bij afbouwen’.
Maar wat begint een dokter zonder het juiste gereedschap; passende afbouwmedicatie? Stappen van bijv. 5 mg oxycodon kunnen te groot zijn, vooral op het eind. Dokters vragen al heel lang om tabletten van 1 mg; die er al heel lang zijn, maar niet worden vergoed (behalve door DSW).
In richtlijnen wordt het mislukken van afbouwen vaak geweten aan de patiënt i.p.v. aan de farmaceutische industrie die nalaat kleinere doses te maken.
Het opioïd kan uiteindelijk volledig worden gestaakt nadat de patiënt is overgegaan op de laagst beschikbare dosis. De laatste stappen van het afbouwschema worden vaak als het moeilijkst ervaren. Patiënten kunnen eventueel langer op een lage dosering blijven voordat zij het opioïd volledig staken.
‘Deelnemers gaven aan dat afbouwen een persoonlijk proces is, waarbij de bereidheid en motivatie om af te bouwen, de ervaren (medische) ondersteuning en strategieën voor pijnbestrijding van invloed zijn op het resultaat van het afbouwen. De mogelijkheid om deel te nemen aan een medisch ondersteund afbouwprogramma, gezamenlijke besluitvorming over het tempo (niet van de stapgrootte? PD) van het afbouwen’.
Een schema wordt gepropageerd waarin de stappen steeds groter worden i.p.v. kleiner; immers 5 mg van 50 mg=10%, terwijl 5 mg van 10 mg=50% is!
Langer op die 5 mg blijven hangen maakt de sprong naar 0 mg echt niet minder groot!
Afbouwmedicatie voor onder meer oxycodon retard (t/m 0,25 mg) vindt u hier.
Moeten patiënten die het niet redden met de 5 mg naar verslavingszorg? Terwijl ook een huisarts kan helpen bij afbouwen volgens de laatste inzichten van hyperbool afbouwen (steeds kleinere reductie-percentages)? En dat zonder wachtlijsten?
‘Bij elk opioïde is het verlagen van de dosis met 1-10% van de laatst gebruikte dosis elke 1-2 weken een voorbeeld van de toepassing van deze principes.’
Methadon is één van de voorbeelden; vergoed t/m 2 mg en alleen vergoed door DSW t/m o,1 mg)
Vragen te allen tijde welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM