Apeldoorn, 15 mei 2023
De tijd dat er beweerd werd dat klachten tijdens en na afbouwen van antidepressiva maximaal 2-3 weken duurden, ligt al weer ver achter ons. Zie bijvoorbeeld deze verhelderende video; op 19.57 minuut
Dat klachten ook pas kunnen optreden ná het innemen van de laatste dosis, is iets wat steeds meer doordringt.
De opstellers van de nieuwe richtlijn ‘Afbouwen Overige Antidepressiva’ hebben zich kennelijk doof gehouden voor de ervaringen van patienten en beken nu een schandalig record door onttrekkingsklachten na een luttele week al te bestempelen als ‘mogelijke terugval’ (pag.3. tabel 2).
Een terugval betekent meestal dat u weer met een recept voor de oorspronkelijke dosering de spreekkamer van de dokter verlaat.
En dat is een enorme domper, demotiverend om afbouwen ooit opnieuw te proberen en meestal onterecht!
Bovendien krijgt u dan het stempel ‘terugval’ en niet ‘onttrekking’ wat ervoor kan zorgen dat u geen beroep kunt doen op (vergoeding) van afbouwmedicatie. Een mislukte afbouwpoging wordt immers als risicofactor gezien en geldt als indicatie voor een langzamere afbouwmethode. (www.taperingstrip.nl, Transvaal Apotheek, www.medicijnkosten.nl)
We hopen dat u een verstandige dokter hebt die u naar beste kunnen door een moeilijke periode wil loodsen.
- Vraag voordat u gaat afbouwen of uw dokter de nieuwe richtlijn wil gaan opvolgen
- Zo ja; vraag hem te lezen hoe hij onttrekking kan onderscheiden van terugval
- Of hij kennis genomen heeft van het bewijs dat geleidelijke afbouw klachten vermindert/voorkomt
- En of hij bereid is u zonodig de benodigde lagere doseringen voor te schrijven; ook als u geen klachten had tijdens afbouwen, maar pas daarna.
- Stel dat u antidepressiva gebruikte tegen bijv. pijn en uw neerslachtigheid enz. bij of na het afbouwen wordt gelabeld als ‘terugval’; vraag dan wat de basis/logica van deze diagnose is.
Wat kunt u doen bij klachten tijdens afbouwen?
- Ga niet door met afbouwen bij klachten; ze worden niet vanzelf minder als u uw zenuwstelsel nog verder op de proef stelt
- Stabiliseer op de dosis waarbij u zich nog goed voelde en houd dat zo’n 4 weken vol
- Stap daarna over op een langzamer schema
- Kijk uit met benzodiazepines; ze verhullen de klachten, terwijl die de graadmeter zijn voor het proces van aanpassing van uw zenuwgestel
- Als u ze niet kunt vermijden; bijvoorbeeld door slaapgebrek, gebruik ze dan zo kort mogelijk
- Orthomoleculaire therapeuten geven soms middelen om de ‘ontgifting’ te versnellen; afbouwen is juist bedoeld om die zo langzaam mogelijk te laten verlopen (zodat uw hersenen zich kunnen aanpassen). Inname van deze middelen (Resium bijv.) kunnen klachten verergeren.
- Vermijd St. Janskruid, 5 HTP; alles wat serotonine etc. zou beïnvloeden.
Wat kunt u doen bij klachten ná het afbouwen?
- Middelen als venlafaxine en paroxetine zijn berucht om het optreden van klachten na 2-3 maanden na stop
- Vaak zijn het andere klachten dan die u ervoer vóór u startte met de medicatie
- Of somberheid etc. treedt ook op, maar dan in combinatie met lichamelijke klachten
- Het gelijktijdig optreden van lichamelijke klachten pleit tegen ‘terugval’
- Herstart met een heel kleine dosering helpt in veel gevallen
- Na verdwijnen van de klachten kunt u deze weer langzaam afbouwen
- Herstart met de minimale geregistreerde dosering wordt ook gedaan en heeft wisselend succes
- Vermoedelijk betekent dat een nieuwe belasting voor de hersenen die al moeite hebben met aanpassen, maar voor sommigen lijkt het te werken (vaak op den duur)
- Komt uw arts er niet uit? Via pag. 4 van de bestelset op www.taperingstrip.nl kan hij advies van de apotheker vragen
- Geduld is belangrijk; vaak zit er niets anders op dan afwachten tot de klachten minder worden (en dat worden ze ook meestal)
Vragen te allen tijde welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Veel info over afbouwen via de menubalk van www.vergoedingafbouwmedicatienu.nl
Pauline Dinkelberg, voorzitter
Lees hier hoe het ook anders kan; in het Verenigd koninkrijk bijvoorbeeld
Zie pag. 19: Any withdrawal symptoms need to have been resolved or be tolerable before making the next dose reduction.