Apeldoorn, 21 juli 2026
Afbouwen van antidepressiva zou meestal goed gaan. Maar feit is dat het aantal mensen waarbij het niet goed gaat ons dagelijks ‘van de straat houdt’ en waarschijnlijk zien we maar een topje van de ijsberg.
In het multidisciplinaire document over afbouwen SSRI’s en SNRI’s wordt de indruk gewekt van exacte wetenschap als het gaat om verhelpen onttrekkingsklachten. Gewoon terug naar de vorige dosis en klaar is kees.
Maar dat helpt niet bij iedereen.
Zeker niet bij mensen die al meerdere afbouwpogingen ondernamen, is onze ervaring.
Verder ophogen of in één keer retour oorspronkelijke dosis of zelfs hoger; helpt ook niet bij iedereen.
Overstappen op een ander middel? ‘Tijdelijk’ een benzodiazepine erbij? De overstap geeft ook vaak klachten. De benzo kan klachten onderdrukken, maar als die weer afgebouwd worden blijken ze niet verdwenen of komen onttrekkingsklachten van de benzo’s ervoor in de plaats of er bovenop.
Er zijn ook mensen bij wie het afbouwen zonder problemen verloopt, maar die na een paar weken klachten krijgen. (bijv. late onset bij citalopram) of na 2-3 maanden (paroxetine en venlafaxine).
Voorgaande jaren leken we vaak een soort roepende in de woestijn, maar we krijgen steeds meer gezelschap van andere roependen in die woestijn.
Zoals van de schrijver van dit artikel, waarin onder meer staat:
Het meest zorgwekkende aspect van langdurige ontwenning is dat de symptomen niet altijd verbeteren wanneer de behandeling wordt hervat, of dit nu een maand of een jaar na het stoppen gebeurt. Opmerking: Een deel van deze patiënten vertoont wel verbetering bij hervatting, maar een vergelijkbaar deel gaat bij hervatting juist aanzienlijk achteruit, wat een ‘paradoxale reactie’ wordt genoemd. Dit maakt de afweging tussen risico’s en voordelen van hervatting zeer onduidelijk, en we hebben nog geen voorspellende factoren voor een succesvolle uitkomst bij hervatting van PW (Verlengde Ontwenning, PD) geïdentificeerd. Over het algemeen raden we aan om zeer langzaam te beginnen en voorzichtige aanpassingen door te voeren met wekelijkse intervallen onder nauwlettend toezicht, indien hervatting wordt geprobeerd.
In de Maudsley Deprescribing Guidelines wordt een proefdosis van 5% van de oorspronkelijke dosis genoemd.
Kortom; afbouwen is iets wat je voorzichtig moet aanpakken. Hoe kleiner de stappen, hoe kleiner de correcties. Als je ’t ons vraagt zou je ’t beste meteen gebruik maken van de optie met de laagste doseringen en niet pas als het al misgelopen is, of bij de volgende poging.
Zie hier voor alle mogelijkheden.
Mailen naar ons kan 365 dagen jaar en een antwoord komt altijd binnen 24 uur. info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Pauline Dinkelberg, voorzitter