Apeldoorn, 11 januari 2021
We vernamen via-via dat er een zg. afbouwpoli is geopend (voor patienten uit Amsterdam).
Wij adviseren te letten op de volgende zaken:
- Het Multidisciplinair Document is tot nu toe de enige, door de beroepsverenigingen van psychiaters, huisartsen, apothekers en door MIND tot stand gekomen richtlijn.
- In het kort komt de daarin aanbevolen strategie hier op neer:
- * afbouwen dient op maat van de patient te gebeuren in overleg van arts met patient
- * tussendoseringen zijn soms nodig, ook in het traject voor de laagst geregistreerde dosering (zie voorbeeld onderaan)
- * bij klachten (ontrekkingsverschijnselen) dient gestabiliseerd te worden (een tijd op dezelfde dosering ‘blijven hangen’)
- * als de klachten weg zijn, kan de volgende stap gezet worden (meestal met langzamer schema)
- * bij ernstige klachten kan kortdurend een benzodiazepine ingezet worden
- * echter, het is niet de bedoeling daarmee de klachten te maskeren met als doel door te kunnen gaan met afbouwen
- * benzodiazepines gaan dus samen met stabilisatie
- * want het optreden van klachten betekent: het afbouwen gaat te snel
- * het afbouwschema dient ‘hyperbool’ te zijn; naar het einde toe worden de stappen steeds kleiner
- * over- of tussenstap op vloeibare doseringen worden in het MD afgeraden; niet nauwkeurig genoeg.
- Waak ervoor dat u niet onterecht in de ‘terugval'(relaps)-groep komt. Relaps tijdens het afbouwen is hoogst zeldzaam. Meestal gaat het om onttrekking. Als u stabiliseert (bijv. een maand), eventueel met een iets hogere dosis dan de laatste, verdwijnen de klachten.
- De regels van ‘informed consent’ zijn van toepassing; dat houdt onder meer in:
- Dat u door de behandelaar ingelicht dient te worden over de risisco’s van de voorgestelde behandeling
- Dat alternatieven (zoals taperingstrips) benoemd moeten worden (zie www.taperingstrip.nl)
- Zie de wettekst van de WGBO: andere mogelijke methoden van onderzoek en behandelingen al dan niet uitgevoerd door andere hulpverleners; art.448/c
- https://wetten.overheid.nl/BWBR0005290/2020-07-01/#Boek7_Titeldeel7_Afdeling5
- Maak goede afspraken over snel contact voor overleg aanpassing schema.
Voorbeeld: ook als u klachten krijgt vanaf bijv. 75 mg venlafaxine naar 37,5 mg (de laagst geregistreerde dosering); dienen tussendoseringen te worden ingezet.
Tabel 3 van het Multidisciplinair Document is slechts een voorbeeld! Dat betekent dat u nooit ‘vastgepind’ mag worden aan de stappen die daarin genoemd worden. Zowel week-als dagelijkse stappen heeft de rechter beoordeeld als effectief.
Meer informatie kunt u te allen tijde (ook ‘s avonds en in weekenden) bij ons verkrijgen! Via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Onze zorg is gratis en wordt in het geheel niet vergoed door de zorgverzekeraars.
Met vriendelijke groet,
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA