Apeldoorn, 10 januari 2026

Twee jaar nadat wij een brief stuurden aan de Vaste Kamercommissie voor VWS over onze zorgen wat betreft langdurige klachten na afbouwen, zien we steeds meer dat ook anderen in Nederland (daarbuiten al véél langer) dezelfde zorgen uiten.

Bijvoorbeeld deze apotheker op Linkedin.  Het geeft de burger/patiënt moed!

Welke problemen komen wij vrijwel dagelijks tegen:

– voorschrijver is kennelijk niet op de hoogte van de laatste inzichten en houdt vast aan een te snel, meestal lineair schema (trap i.p.v.glijbaan)

– wil daar niet van afwijken (ondanks gebrek aan bewijs en ontbreken richtlijnen*) en moedigt patiënten aan door te gaan met afbouwen ondanks klachten

– laat na álle opties te benoemen; inclusief taperingstrips

– (h)erkent klachten die ná afbouwen optreden niet als onttrekkings-disregulatieklachten ( venlafaxine, paroxetine zijn berucht)

– oordeelt zonder poging tot maken van onderscheid terugval-onttrekking dat het om ’terugval’ gaat en herstart de oorspronkelijke dosis

– in plaats van de proefdosis van 5%

– volgt niet de aanwijzingen in bijv. het consensusdocument om bij klachten tussendoseringen in te zetten en te stabiliseren op de dosis waarbij het nog goed ging

– is niet op de hoogte van protracted withdrawal, late onset withdrawal (citalopram, fluoxetine), post-acute withdrawal syndrome (PAWS)

– door kindling, tachyfylaxie, disregulatie, tolerantie, sensitisatie, paradoxale reacties en vooral de problematische vaststelling/erkenning van de oorsprong van klachten; blijven patiënten verstoken van passende behandeling en steun bij bijv. acathisie

– en wordt vaak nog meer psychofarmaca toegevoegd aan de belasting van het al overbelaste brein

NB De consensusdocumenten over afbouwen zijn géén richtlijnen!

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 28 december 2025

Bij het begin van een nieuw jaar nemen meer mensen zich voor om antidepressiva af te bouwen.

Even vooraf; aan ‘begeleiding’ zonder het juiste ‘gereedschap’; voor u geschikte afbouwmedicatie, hebt u niet veel!

We geven onze 10 beste praktische tips:

1. Als u vermoedt dat uw huisarts of psychiater weinig weet van afbouwen (of als dat blijkt wanneer je op consult bent), kunt u deze

brief vóór de afspraak sturen, zodat hij/zij zich kan inlezen (bijv. via e-mailadres assistente)

2. Als u (al)van plan bent afbouwmedicatie-op-maat te gaan gebruiken; vraag dan een vrijblijvend afbouwadvies van de Regenboog

Apotheek (handtekening arts niet nodig)

3. Vraag zo mogelijk om een dubbele afspraak

4. Let bij het consult op;

* dat het schema hyperbool is; hoe lager, hoe trager. De impact op de hersenreceptoren neemt toe naarmate de 0 mg nadert.

* dat verminderingen uitgaan van de laatste dosis en niet van de oorspronkelijke (anders worden percentages steeds groter i.p.v. kleiner)

* dat er afspraken gemaakt worden voor snel contact bij klachten; bijv. online, telefonisch consult, zodat u geen tijd verliest voor de

nodige aanpassingen (stabiliseren op de dosis waarbij het nog goed ging, daarna nog langzamer met kleinere stappen afbouwen)

5. Zelfmonitoring is belangrijk!  Zo kunt u op tijd ingrijpen (aanpassen) en houden en krijgen u en uw arts overzicht en inzicht.

6. Probeer het gebruik van een benzodiazepine tegen klachten te vermijden. Pas tempo en stappen aan. Als u niet kunt slapen; gebruik een

benzo dan niet elke avond. Het kan lastig zijn een benzo weer te stoppen; onttrekking geeft óók klachten.

7. Voor, tijdens en na al-of-niet succesvolle afbouw kunt u bij ons terecht voor vragen en/of om uw verhaal te delen.

8.We antwoorden elke dag binnen 24 uur. Belangrijk bij klachten buiten kantooruren. info@verenigingafbouwmedicatie.nl.

Kunt u    afbouwmedicatie-op-maat niet bekostigen of wil uw voorschrijver deze niet voorschrijven; laat het weten en we denken mee over

alternatieven.

9. Let op; zorgverzekeraars vergoeden tabel 3 van het Multidis. Document, maar niet de beloofde tussendoseringen! Voorbeeld: Wél 1 mg

paroxetine, maar niet 0,1 mg. Ander nadeel; gelimiteerd aantal weken (bijv. max. 10 weken).

10.In Nederland zijn services zoals Outro (nog) niet beschikbaar. Er is één apotheker die tegen betaling helpt bij afbouwen.

Zie hier de video’s van Outro

     Meer info: (kan ook te overweldigend en te ingewikkeld worden)

*Mad in the Netherlands

*Inner Compass Initiative

* IIPDW

* Psychosenet.nl 

* Boek: ‘Minder Slikken’ (gratis voor uw apotheker, POH-ggz, huisarts, psychiater, verpleegkundig specialist)

 Kanttekeningen bij dit boek.

* Richtlijn: Maudsley Deprescribing Guidelines

(Als u iets over de inhoud wilt vragen of wil weten welk schema voor de medicatie die u wilt afbouwen, wordt voorgesteld; mail dan

naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl  We hebben het boek én we we hebben contact met de auteurs)

* Een aantal samenvattingen vindt u hier

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

NB: Onze informatie kwam tot stand m.b.v. ervaringen van patiënten die antidepressiva afbouwden en artsen die daarmee ervaring opdeden, artikelen, webinars, boeken, adviezen van psychiaters, verslavingsartsen, apothekers. Ga niet op eigen houtje iets veranderen, maar overleg met uw behandelaar. Weet die onvoldoende; laat het ons weten zodat we informatie om door te geven kunnen verstrekken.

Apeldoorn, 28 december 2025

Voor patienten die afbouwmedicatie-op-maat in taperingstrips niet kunnen of willen betalen of gebruiken; hebben we onze informatie over alternatieven herzien.

Belangrijkste veranderingen/toevoegingen:

* duloxetine is ongeschikt om via korrels tellen af te bouwen. (Afbouwmedicatie alleen via Transvaal Apotheek te Den Haag)

* zorgverzekeraars komen hun belofte tot vergoeden conform Multi. dis. doc. ‘Afbouwen SSRI’s & SNRI’s’ niet na (behalve DSW

en Stad Holland)

* wij mogen niet weten of tabel 3 van dit document effectief is en zo ja, voor welk percentage patiënten.

We weten dat 65% van de psychiaters taperingstrips voorschrijft en 20% van de huisartsen. Wat we zien is dat meer dan 80% van de mensen die ons mailen ze NIET gebruiken of gebruikt hebben. (Ze mailen ons niet om te vertellen hoe goed dat bevallen is……)

Er zijn nog steeds artsen die deze optie niet noemen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 20 december 2025

We steunen de oproep van Oudervereniging Balans:

Onderzoek RUG: terughoudend zijn met psychische classificaties en behandeling bij jeugdigen met milde problematiek

We hopen dat dit onderzoek bijdraagt aan minder medicatie-gebruik bij jongeren, want:

Apeldoorn, 20 december 2025

Onlangs namen we deel aan een workshop in het kader van ‘Young Medicated Lives’.

Het duurde niet lang voor we deze conclusies moesten trekken; van eigen regie bij psychofarmaca is vaak van meet af aan en daarna, geen of weinig sprake.

1. Bij opname en/of start: 

• Geen inbreng bij gedwongen zorg; we horen vaak dat bij een opname wordt opgehoogd tot de ‘max’ ook als eerder al voldoende effect wordt bereikt.
• Regie begint pas als je volledig geïnformeerd bent; en juist informed consent is iets wat nauwelijks voorkomt.
• Dat een patiënt in een crisissituatie niet in staat is of zou zijn om beslissingen te nemen, neemt niet weg dat de toestemming later verkregen moet worden

2. Bij de vraag van de patiënt om hulp bij afbouwen

•  Velen krijgen die steun niet
• En gaan op eigen houtje proberen te stoppen met medicatie
• Dat terwijl een voorschrijver verplicht is te helpen bij afbouwen
• Het blijkt dat hier een schadelijke schijnvertoning aan kan worden verbonden: zelfs als de arts afbouwen en stoppen ’toestaat’, wordt patiënten de nodige informatie over veilige methodes onthouden. Zo worden taperingstrips vaak niet genoemd. Of worden adviezen gegeven om tabletten te delen of kwarteren, waardoor ongelijke doses ontstaan, waardoor klachten optreden.

3. Bij van arren moede moeten herstarten bij mislukte afbouw

• Klachten die al of niet terecht worden geweten aan een ’terugval’; wat meestal leidt tot herstart, zelfs met nog hogere dosis, zelfs nog met andere medicatie erbij.
• Waardoor een volgende poging bij voorbaat minder kans van slagen heeft. (‘op-en-af’ bij herhaling vergroot risico van klachten)

Heb je vragen?

– Het eSpreekuur van Psychosenet is een mogelijkheid om die anoniem te stellen (over álle psychofarmaca)

– De Vereniging Afbouwmedicatie is elke dag bereikbaar via e-mail: info@verenigingafbouwmedicatie.nl

– We kunnen helpen bij informeren van de voorschrijver en weten hoe je aan afbouwdoseringen kunt komen

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Psychiater is de baas over mijn pillen?

Apeldoorn, 14 december 2025

In gesprek blijven…..we krijgen er bij de Vereniging de kriebels van.

Het lijkt het einddoel van hordes beleidsmakers, terwijl het voor ons pas zin heeft als er door onze bijdrage werkelijk iets veranderd.

In 2022 maakten we nog ‘ns een opsomming van al die contacten, brieven enz. die nuchtere mensen ook wel  betitelen als ‘Van het kastje naar de muur sturen’.

Ons doel: beschikbaarheid van afbouwmedicatie-op-maat door vergoeding via het Basispakket; is nog steeds niet bereikt.

Dat is zó schrijnend, onnodig, onrechtvaardig, schadelijk, immoreel dat onze acties niet fel genoeg kunnen zijn.

De betrokken medemens die ons kent weet dat compassie vaak schuilgaat achter rebellie.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn 9 december 2025

Op 25 oktober stuurden Peter Groot en zes patienten en nabestaanden een oproep aan minister Bruijn (VWS) om een besluit te nemen over vergoeding van afbouwmedicatie-op-maat.

Is dat nog steeds niet geregeld dan? Voormalig minister Helder bevestigde toch zelf dat deze medicatie belangrijk is voor veel patiënten?

Inderdaad; en toch verzuimde zij om een beoordeling (‘duiding’) van het Zorginstituut te vragen.

Intussen kregen de briefschrijvers een nogal eigenaardige brief van de beroepsverenigingen van psychiaters, apothekers, huisartsen en MIND, die hen opnieuw in de pen deed klimmen.

(Vorige artikel over deze kwestie)

Kernpunten van deze brief

1. De Commissie wordt geïnformeerd over een brief van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie die relevant is voor de beoordeling van ons verzoek van 25 november over de vergoeding van afbouwmedicatie.

2. NVvP, MIND, KNMP en NHG laten in een gezamenlijke, korte reactie — waarover vijf maanden onderling was afgestemd — weten dat de deur voor mensen en veldpartijen met een afwijkend standpunt wordt gesloten. Zij maken daarmee duidelijk dat van consensus over afbouw van antidepressiva géén sprake is. Dit staat haaks op wat hierover jarenlang door diverse veldpartijen is beweerd.

3. Het ontbreken van deze consensus ondergraaft een belangrijk argument voor de beslissing om advies van de NZa over vergoeding van afbouwmedicatie niet op te volgen, aangezien die beslissing mede was gebaseerd op het veronderstelde bestaan van deze consensus.

4. Lagere doseringen die noodzakelijk zijn voor een veilige medicatie-afbouw zijn, waren heel lang niet beschikbaar, omdat farmaceutische bedrijven die niet leverden. Hierdoor hebben in de loop der jaren veel mensen problemen ondervonden bij het stoppen met, en afbouwen van, medicijnen zoals antidepressiva, slaap- en kalmeringsmiddelen, opioïde pijnstillers en antipsychotica.

5. Geleidelijk en op maat afbouwen — in Nederland praktisch mogelijk gemaakt door de komst van magistraal bereide lagere doseringen — is  noodzakelijk om dergelijke problemen te helpen voorkomen.

6. De Minister kan hieraan bijdragen door vergoeding van veilige medicatie-afbouw uit het basispakket mogelijk te maken.

7. Wij herhalen daarom ons verzoek aan de Commissie, om aan de Minister te vragen het Zorginstituut te verzoeken om zonder verder uitstel een standpunt in te nemen over vergoeding van magistraal bereide doseringen voor medicatie-afbouw, om zorgverleners zo in staat te stellen om patiënten veilig te laten afbouwen.

Zelf problemen met afbouwen? Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

We helpen u graag! (Alle afbouwmethodes, gratis, vooral ook buiten kantoortijden).

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 6 december 2025

Waarom zou je naar de verslavingszorg moeten als je enige probleem is dat je niet kunt stoppen met opioïden?

Verbazend; Leids Universitair Centrum zegt dit:

‘Maar ook mensen die hun medicijnen netjes volgens voorschrift gebruiken, komen soms bij de verslavingszorg. Zij kunnen niet stoppen, bijvoorbeeld door ontwenningsverschijnselen’

Waar is de logica? Een huisarts kan prima afbouwmedicatie-op-maat voorschrijven om de slagingskans te vergroten.

Deze mogelijkheid niet benutten en patiënten dan maar naar een verslavingsarts verwijzen, vinden wij kwalijk.

Ja; niet iedereen kan die medicatie betalen. Dus hangt het van de portemonnee af of je al dan niet verslaafd zou zijn?

In Nederland krijg je op die manier het etiket ‘verslaafd’ als je niet van 5 mg oxycodon naar 0 mg kunt komen. (Er is 0,25 mg oxycodon retard!)

Als er zo’n zekerheid is over de ‘verslaving’ van iedereen die niet kan stoppen, ook als er alleen sprake is van lichamelijke afhankelijkheid,  waarom gaat verslavingszorg dan gepaard met lagere doses van  het initiële- of vervangende middel?(pg. 9) Om het zuiver te houden zou alleen de ‘verslaving’ (geestelijke afhankelijkheid) moeten worden aangepakt, want tegelijkertijd wordt toch beweerd/ontkend dat lagere doses (niet)nodig zijn?

Al in 2019 stond onderstaande in een richtlijn;

Does not meet criteria for OUD* ——->Slow taper or transition to buprenorphine for pain

*= Opioid Use Disorder; ‘Voorbeelden van verslavingsgedrag zijn: eerder dan afgesproken nieuwe recepten vragen, aangeven dat medicatie is kwijtgeraakt, zorgverleners onder druk zetten of op verschillende plekken medicatie vragen.’ (bron LUMC)

Hier veel informatie over Opiaten Afbouwen 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS: KASSA besteedde in 2020 aandacht aan afbouwen opioïden waaraan wij medewerking verleenden.

Een Vandaag had in 2019  een item over de idioterie van wél vergoeden verslavingszorg, maar niet van oxycodon-op-maat

Apeldoorn, 28 november 2025

De Regenboog Apotheek informeert u over vergoeding van taperingstrips in 2026.

Zie ook ons bericht ‘Vergoedingen taperingstrips  in 2025’

Wilt u een advies* van de apotheker? Wilt u met ons overleggen of heeft u andere vragen? Vragen altijd welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

*Handtekening arts niet nodig!

Welke zorgverzekeraars vergoeden taperingstrips in 2026?

• DSW, StadHolland, SZVK, Salland, HollandZorg. (Zie hier voor beperkingen van de laatste twee)

Let op: googelen op bijv. ‘Vergoeding taperingstrips SZVK’ geeft niet automatisch de juiste informatie.

Vraag dus vooraf na bij uw zorgverzekeraar.

• VGZ heeft in de rechtszaal belooft taperingstrips na mislukken afbouw m.b.v. ’tabel 3′ te vergoeden. U zult de kosten achteraf moeten declareren, want de Regenboog Apotheek heeft geen contract met VGZ.  Wordt vergoeding geweigerd? Neem contact met ons op via

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Wat moet er staan in een machtiging?

In de onderbouwing van de behandelaar moeten (in ieder geval) staan:
• Gegevens patiënt
• Gegevens behandelaar
• Waarom de afbouw langer duurt dan drie strips. (bijv. hoge dosering, angst bij afbouwen)
• Hoe lang het afbouwtraject zal duren (bijv. zeven strips = 196 dagen)
• Eventuele andere informatie/omstandigheden over uw afbouwtraject
• De onderbouwing dient ondertekend te zijn door de behandelend arts/psychiater

Waar kan ik terecht met vragen?

* Voor vragen over taperingstrips: tapering@regenboogapotheek.nl  of 0161745061

* Voor vragen over machtigingen en vergoeding: dupon@regenboogapotheek.nl

* Voor vragen over afbouwen, wat vraag ik van tevoren aan mijn arts, wat doe ik bij klachten etc. kunt u elke dag terecht bij

Vereniging  Afbouwmedicatie

info@verenigingafbouwmedicatie.nl (alle afbouwmethodes)

* Anoniem kunt u vragen stellen via het eSpreekuur van Psychosenet (is voor álle psychofarmaca, niet alleen antipsychotica!)

  Hier vindt u veel informatie over taperingstrips.  Bijvoorbeeld een webinar. Met in deel 2 specifieke info t.b.v. uw arts.

NB: Opzeggen van uw verzekering kan vóór eind december, afsluiten nieuwe verzekering tot eind januari.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

__________________________________________________________________________________________________

Teken onze petitie ‘Laat het Zorginstituut de vergoeding afbouwmedicatie wél duiden’

__________________________________________________________________________________________________

Apeldoorn, 27 november 2025

Ervaringsdeskundigen – Peter Groot, Myriam van de Lagemaat, Lieuwkje en Eddy Hekman, Inge Bisschops, Daniël Meijer, Ewout Kattouw en Harry Leurink – hebben een brief naar de Vaste Commissie van VWS gestuurd. Hun persoonlijke motivatie om dit te doen is terug te vinden in de brief aan de minister. Hierin verzoeken zij minister Bruijn om het Zorginstituut een standpunt te laten bepalen over de vergoeding van afbouwmedicatie. De brief aan de Vaste Commissie volgt op een brief met bijlage die hierover aan Minister Bruijn is gestuurd.

Hieronder de kernpunten zoals die in de brief aan de Vaste Commissie worden genoemd. Toelichting en nadere uitleg wordt zowel gegeven in deze brief als in de brief aan de Minister, en in de bijlage bij die brief.

1
Vergoeding van afbouwmedicatie wordt ondanks urgentie voor patiëntveiligheid nu al bijna 10 jaar door het Zorginstituut niet beoordeeld.

2
Zowel in 2019 als in 2024 wordt door het Zorginstituut en de Minister gesteld dat onvoldoende evidence beschikbaar is, waardoor besluitvorming uitblijft.

3
De briefschrijvers stellen dat dit berust op een misverstand:

• Er is evidence beschikbaar die door het Zorginstituut echter niet wordt meegewogen.
• Observationele studies (>2.800 patiënten), nieuwe internationale richtlijnen en buitenlandse
  expert-opinion bieden samen een beter niveau van evidence om een standpunt op te baseren.

4
Langdurig uitstel heeft geleid tot ongelijke behandeling van patiënten:

• Niet iedere patiënt wordt geïnformeerd over de mogelijkheid om geleidelijk af te kunnen
  bouwen met behulp taperingstrips.
• Niet iedereen kan deze afbouwmedicatie betalen, terwijl geleidelijk kunnen afbouwen
  essentieel is voor veilig stoppen.

5
De huidige afbouwpraktijk is niet evidence-based, maar wordt toch als uitgangspunt gebruikt.
Vereisen van een hoger bewijsniveau voor een veiliger alternatief wordt als onlogisch gezien.

6
Hoe afbouwproblemen konden ontstaan wordt uitgelegd door een vergelijking te maken met het verkopen van auto’s zonder te weten of te testen of die wel een rem hebben.

7
De opioïden crisis maakt duidelijk wat er kan gebeuren wanneer artsen en patiënten niet
over lagere doseringen voor afbouwen kunnen beschikken.

8
Ethiek en patiëntveiligheid staan onder druk. In de bijlage bij de brief aan de Minister wordt de vraag gesteld of het TEMPO-onderzoek voldoet aan ethische standaarden voor wetenschappelijk onderzoek.

Wat wordt aan de Minister gevraagd?

1

Het advies van de NZa alsnog te volgen en het Zorginstituut te verzoeken nu een (voorlopig) standpunt in te nemen over vergoeding van afbouwmedicatie via magistrale bereiding.

2

Geen verder uitstel toe te staan in afwachting van lopend onderzoek (zoals TEMPO), waarvan de bevindingen onvoldoende basis bieden voor beleid.

De brieven kunnen hier worden gelezen:

• Brief aan de Vaste Commissie VWS (25 november 2025):
• Brief aan minister Bruijn (24 november 2025):
• Bijlage bij brief aan de minister (ethische aspecten TEMPO-onderzoek):

Vragen over afbouwen? Wij informeren over álle mogelijkheden. Mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Elke dag binnen 24 uur antwoord!

Kijk ook naar de informatie over afbouwen op Psychosenet, hun kennisbank of stel anoniem een vraag via het eSpreekuur.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM