Apeldoorn, 4 maart 2025
(Kaarten voor symposium Stichting TON)
Valpreventie heeft veel te maken met preventie van onttrekkingsklachten!
Dat benzodiazepines en andere psychofarmaca als antidepressiva en zeker als ze beide worden gebruikt, het valrisico vergroten is uit-en-te-na bekend.
Wat hebben veel psychofarmaca met elkaar gemeen? Ze kunnen lagere bloeddruk, duizeligheid, sufheid en bewegings-en cognitieve problemen veroorzaken.
Bij ouderen speelt medicatie een belangrijke rol bij hun kans om te vallen en daarbij een heup, pols,wervel te breken.
‘Het epidemiologische bewijsmateriaal wijst er sterk op dat het gebruik van benzodiazepinen door
ouderen hun risico op een heupfractuur met minstens 50% verhoogt.‘
Gelukkig wordt dit onderkend. Er is zelfs een soort tsunami aan initiatieven voor valpreventie.
Ook wordt getracht meer aandacht te vestigen op het afbouwen van bijv. benzodiazepines bij ouderen en dat in (een wildgroei aan) richtlijnen te vatten. De vraag is of er voldoende gewicht wordt toegekend aan het belang van ‘veilig afbouwen’, dus op een manier dat klachten (onrust, verwardheid, delier, bewegingsdrang, verstoring dag-nachtritme enz.) zoveel mogelijk vermeden worden.
Want als het niet ‘veilig’ gebeurt creëren we er zomaar problemen bij.
Waarom is veilig afbouwen van deze medicatie belangrijk?
- Geleidelijk (hyperbool) afbouwen voorkomt/verkleint de kans op onttrekkingsklachten en verhoogt het succespercentage van afbouwen.
- Onttrekkingsklachten die op hun beurt het valrisico kunnen vergroten
- Succesvol afbouwen verkleint de kans op fracturen en post-operatief onttrekkingsdelier, dat ook weer kan leiden tot (uit bed) vallen, toevoegen antipsychotica etc.
De laagst, geteste afbouwdoseringen zijn beschikbaar in taperingstrips.
Gratis en vrijblijvend advies nodig van de expert-apotheker? Vraag het aan via dit formulier.
Voor andere doseringen zie www.medicijnkosten.nl of vraag uw apotheker.
Doe-het-zelf-farmacie: zie hier en via www.theinnercompass.nl.
De Maudsley Deprescribing Guidelines beschrijft veel DIY-mogelijkheden, behalve wegen, vijlen.
Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM
Bronnen:
https://www.skipr.nl/nieuws/kwart-80-plussers-gebruikt-valrisicoverhogende-middelen/?daily=1&utm_medium=email&utm_source=20230629+skipr+daily+nieuwsbrief-daily&utm_campaign=NB_SKIPR&tid=TIDP2145021XBC2E77BCB3A94A9ABE1559AB6B7A634EYI4
https://nos.nl/artikel/2539036-19-doden-per-dag-val-voor-meer-nederlanders-fataal-vooral-bij-80-plussers
The epidemiological evidence strongly suggests that the use of benzodiazepines by older people increases their risk of hip fracture by at least 50%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12921493/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5354532/ heupfracturen en delier post-op
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252602/ benzo’s +AD
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S875632822100274X
Max meldpunt maart 2023 https://www.maxmeldpunt.nl/uitzendingen/verslaafd-aan-slaap-en-kalmeringspillen/
De Vereniging Afbouwmedicatie in een e-mail aan het CBS:
* het gebruik van bijv. benzo’s een groter valrisico oplevert
* nog groter bij combinaties
* idem bij ouderdom, door veranderde werking (paradoxale effecten), verslechterde lever-nierfunctie, verminderde visus etc.
* onttrekkingsverschijnselen verslechterende invloed hebben op cognitie, evenwicht enz.
* het daarom belangrijk is dat niet alleen gekeken wordt naar welk medicament gebruikt wordt, maar ook naar wijze/snelheid van afbouw
