Apeldoorn, 28 november 2025

 

Er verandert niets t.o.v. 2025

Zie ook ons bericht ‘Vergoedingen taperingstrips  in 2025’

 

Welke zorgverzekeraars vergoeden taperingstrips in 2026?

• DSW, StadHolland, SZVK, Salland, HollandZorg. (Zie hier voor beperkingen van de laatste twee)

Let op: googelen op bijv. ‘Vergoeding taperingstrips SZVK’ geeft niet automatisch de juiste informatie.

Vraag dus vooraf na bij uw zorgverzekeraar.

• VGZ heeft in de rechtszaal belooft taperingstrips t.b.v. ’tabel 3′ te vergoeden. U zult de kosten achteraf moeten declareren, want

de Regenboog Apotheek heeft geen contract met VGZ.  Wordt vergoeding geweigerd? Neem contact met ons op via

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

 

Wat moet er staan in een machtiging?

In de onderbouwing van de behandelaar moeten (in ieder geval) staan:
• Gegevens patiënt
• Gegevens behandelaar
• Waarom de afbouw langer duurt dan drie strips. (bijv. hoge dosering, angst bij afbouwen)
• Hoe lang het afbouwtraject zal duren (bijv. zeven strips = 196 dagen)
• Eventuele andere informatie/omstandigheden over uw afbouwtraject
• De onderbouwing dient ondertekend te zijn door de behandelend arts/psychiater

 

Waar kan ik terecht met vragen?

* Voor vragen over taperingstrips: tapering@regenboogapotheek.nl  of 0161745061

* Voor vragen over machtigingen en vergoeding: dupon@regenboogapotheek.nl

* Voor vragen over afbouwen, wat vraag ik mijn arts, wat doe ik bij klachten etc. kunt u elke dag terecht bij Vereniging Afbouwmedicatie

info@verenigingafbouwmedicatie.nl (alle afbouwmethodes)

* Anoniem kunt u vragen stellen via het eSpreekuur van Psychosenet (is voor álle psychofarmaca, niet alleen antipsychotica!)

  Hier vindt u veel informatie over taperingstrips.  Bijvoorbeeld een webinar. Met in deel 2 specifieke info t.b.v. uw arts.

 

NB: Opzeggen van uw verzekering kan vóór eind december, afsluiten nieuwe verzekering tot eind januari.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

__________________________________________________________________________________________________

Teken onze petitie ‘Laat het Zorginstituut de vergoeding afbouwmedicatie wél duiden’

__________________________________________________________________________________________________

Apeldoorn, 27 november 2025

Ervaringsdeskundigen – Peter Groot, Myriam van de Lagemaat, Lieuwkje en Eddy Hekman, Inge Bisschops, Daniël Meijer, Ewout Kattouw en Harry Leurink – hebben een brief naar de Vaste Commissie van VWS gestuurd. Hun persoonlijke motivatie om dit te doen is terug te vinden in de brief aan de minister. Hierin verzoeken zij minister Bruijn om het Zorginstituut een standpunt te laten bepalen over de vergoeding van afbouwmedicatie. De brief aan de Vaste Commissie volgt op een brief met bijlage die hierover aan Minister Bruijn is gestuurd.

Hieronder de kernpunten zoals die in de brief aan de Vaste Commissie worden genoemd. Toelichting en nadere uitleg wordt zowel gegeven in deze brief als in de brief aan de Minister, en in de bijlage bij die brief.

1
Vergoeding van afbouwmedicatie wordt ondanks urgentie voor patiëntveiligheid nu al bijna 10 jaar door het Zorginstituut niet beoordeeld.

2
Zowel in 2019 als in 2024 wordt door het Zorginstituut en de Minister gesteld dat onvoldoende evidence beschikbaar is, waardoor besluitvorming uitblijft.

3
De briefschrijvers stellen dat dit berust op een misverstand:

• Er is evidence beschikbaar die door het Zorginstituut echter niet wordt meegewogen.
• Observationele studies (>2.800 patiënten), nieuwe internationale richtlijnen en buitenlandse
  expert-opinion bieden samen een beter niveau van evidence om een standpunt op te baseren.

4
Langdurig uitstel heeft geleid tot ongelijke behandeling van patiënten:

• Niet iedere patiënt wordt geïnformeerd over de mogelijkheid om geleidelijk af te kunnen
  bouwen met behulp taperingstrips.
• Niet iedereen kan deze afbouwmedicatie betalen, terwijl geleidelijk kunnen afbouwen
  essentieel is voor veilig stoppen.

5
De huidige afbouwpraktijk is niet evidence-based, maar wordt toch als uitgangspunt gebruikt.
Vereisen van een hoger bewijsniveau voor een veiliger alternatief wordt als onlogisch gezien.

6
Hoe afbouwproblemen konden ontstaan wordt uitgelegd door een vergelijking te maken met het verkopen van auto’s zonder te weten of te testen of die wel een rem hebben.

7
De opioïden crisis maakt duidelijk wat er kan gebeuren wanneer artsen en patiënten niet
over lagere doseringen voor afbouwen kunnen beschikken.

8
Ethiek en patiëntveiligheid staan onder druk. In de bijlage bij de brief aan de Minister wordt de vraag gesteld of het TEMPO-onderzoek voldoet aan ethische standaarden voor wetenschappelijk onderzoek.

 

Wat wordt aan de Minister gevraagd?

1

Het advies van de NZa alsnog te volgen en het Zorginstituut te verzoeken nu een (voorlopig) standpunt in te nemen over vergoeding van afbouwmedicatie via magistrale bereiding.

2

Geen verder uitstel toe te staan in afwachting van lopend onderzoek (zoals TEMPO), waarvan de bevindingen onvoldoende basis bieden voor beleid.

 

De brieven kunnen hier worden gelezen:

• Brief aan de Vaste Commissie VWS (25 november 2025):
• Brief aan minister Bruijn (24 november 2025):
• Bijlage bij brief aan de minister (ethische aspecten TEMPO-onderzoek):

Vragen over afbouwen? Wij informeren over álle mogelijkheden. Mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Elke dag binnen 24 uur antwoord!

Kijk ook naar de informatie over afbouwen op Psychosenet, hun kennisbank of stel anoniem een vraag via het eSpreekuur.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 27 november 2025

Patiënten zélf hebben ervoor gezorgd dat klachten tijdens en na afbouwen meer aandacht krijgen. Talloze facebook groepen zijn ontstaan, niet omdat dokters zo goed luisterden naar de verhalen van hun patiënten over lichamelijke en geestelijke klachten.

En áls ze er uiteindelijk niet meer omheen konden, werd er heel zuinigjes alleen gepraat over ‘griepachtige klachten’. Niet over bijv. suïcidale gedachten die juist bij de laagste doseringen optreden. Waarom dan pas, zo lang nadat de ideale dosis (‘levensreddend’)die suïcide zou voorkomen allang niet meer genomen wordt?

Waar ook liever niet naar gekeken wordt zijn de langdurige klachten (PAWS*, disregulatie) die vaak optreden tijdens en na te snel afbouwen. Ook pas na weken (fluoxetine, citalopram) of maanden (paroxetine. venlafaxine). Ook na nul problemen tijdens afbouwen.

(Post Acute Withdrawal Syndrome, protracted withdrawal)

Want wat kun je ertegen doen?

Volgens de Maudsley Deprescribing Guidelines* zijn er twee opties;

1. Afwachten

2. Herstart met een lage dosis, bijv. 5% van de oorspronkelijke dosis

In de praktijk zie je dat herstart niet altijd (meer; beste lijkt te zijn zo snel mogelijk)helpt. Dan wordt er vaak gegrepen naar andere psychofarmaca, waarvan geen wetenschappelijk bewijs is van effectiviteit bij PAWS. (Dat is er ook niet van herstart met 5%; maar dat is wel een voorzichtiger ingreep bij overbelaste hersenen).

De meeste mensen zouden herstellen op den duur, maar ook dat wordt nergens bijgehouden.

*Deze richtlijn is geschreven door een psychiater die zelf heeft ervaren hoe moeilijk afbouwen kan zijn; Mark Horowitz.

Meer bronnen:

www.madinthenetherlands.org  (Nederlandstalige website!)

www.theinnercompass.org

www.survivingantidepressants.org

Supportcircle van Angie Peacock

Vragen? Stel ze via info@verenigingafbouwmedicatie.nl en/of (anoniem) via het eSpreekuur 

(Kijk ook in de kennisbank!)

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 25 november 2025

Het nieuws dat het antidepressivum fluoxetine (Prozac) bij jongeren niet beter blijkt te werken dan een placebo*, betekent niet dat ze er zomaar mee kunnen stoppen zonder onttrekkingsklachten te krijgen.

Volgens de Maudsley Deprescribing Guidelines krijgt ong. 50% van de ‘afbouwers’ (van alle leeftijden) hier toch last van, ondanks het verhaal dat ‘het zichzelf afbouwt’ door de lange halfwaardetijd (werkingsduur).

Wat er ook voor kan zorgen dat onttrekkingsklachten later optreden dan bij middelen met een korte halfwaardetijd (bijv. paroxetine, venlafaxine).

Zorgverzekeraars (behalve DSW en Stad Holland)vinden dat je vanaf 20 mg in één keer kunt stoppen en vergoeden niet de afbouwmedicatie-op-maat die nodig kan zijn.

Fluoxetine wordt soms ook ingezet als middel om naar over te stappen als afbouwen van een ander antidepressivum klachten geeft.

Mocht u daartoe besluiten dan is het goed om uw voorschrijver te wijzen op recente inzichten, die leiden tot een andere aanpak  dan in het Multidisciplinair Document ‘Afbouwen SSRI’s & SNRI’s’

*Eerdere publicatie (2023)

Tip: lees op Psychosenet meer over fluoxetine

Heb je vragen; stel ze via het eSpreekuur en/of mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 18 november 2025

(Brief aan onderzoekers en instanties over P4Care-studie)

Het zou natuurlijk mooi zijn om de trefzekerheid van antidepressiva te verhogen door voorafgaand het eerste recept een zg. farmacogenetisch paspoort te kunnen gebruiken om meteen de juiste keuze te maken.

Maar medicatie als antidepressiva hebben wel een probleem; ze dempen alleen de symptomen, genezen geen depressie, werken maar bij 15 tot 30% van de patiënten, positief effect berust vaak op placebo-werking en het effect is niet objectief aantoonbaar. Bovendien kunnen ze uitgewerkt raken.(Hoewel dat een verkeerd woord is, want de onttrekkingsklachten bij afbouwen en stoppen verdwijnen er niet door)

Andere koek dus dan bijv. bloedverdunners.

Wereldwijd wordt in twijfel getrokken of zo’n test de uitkomsten positief beïnvloedt. Ook zien we steeds meer dat psychiaters in de praktijk problemen opmerken bij;  in ieder geval, zonder meer volgen van een farmacogenetisch profiel.

Afgezien van bovenstaande; voorzien wij problemen doordat blijkbaar ook patiënten die al een antidepressivum gebruiken mee kunnen doen aan het P4Care-onderzoek. Als de uitslag betekent dat ze beter kunnen overstappen naar een ander antidepressivum, kleeft daaraan het risico van klachten door deze switch. De schema’s die daarvoor gebruikt worden lijken onvoldoende rekening te houden met de eigenschappen van het oude en nieuwe middel en wij krijgen veel meldingen van onttrekkingsklachten die daarmee in verband kunnen staan.

(Er zijn gelukkig betere opties)

In onze brief leest u meer over onze bedenkingen. Jammer dat de onderzoekers ons niet vooraf gevraagd hebben mee te denken. Geen inhoudelijke  antwoorden geven op onze vragen.  En dan weten we ook niet eens welke vragen MIND gesteld heeft. Ze willen het ons niet vertellen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

 

 

Apeldoorn, 16 november 2025

We zijn fan van het eSpreekuur van Psychosenet, waar iedereen vragen kan stellen over bijv. antidepressiva, antipsychotica, slaap-en kalmeringsmiddelen, anti-epileptica, gabapentoïden, opioïden, stemmingsstabilatoren, designerbenzo’s en over ’t afbouwen daarvan.

(Kijk vooral ook in de Kennisbank!)

En ook van de blogs hierover:

De bijwerkingen en afbouw van olanzapine — mijn ervaring

Apeldoorn,  15 november 2025

 

Awareness is rising about the chemical imbalance-myth, told to patients before their first prescription of antidepressants and antipsychotics.

And still is in circulation.

A harmful false story, implicating there is somthing wrong with your brains which can be correct with medication.

Of course patients have their personal reasons to start with psychotropic medication, but to justify this choice is not neccassary nor okay to

tell something that is not true.

Consequences:

‘ Research shows that people who believe depression stems from a chemical imbalance are more likely to start antidepressants, less prepared to stop them when no longer helpful, and feel more disempowered about their ability to improve their mood naturally.’

(Mark Horowitz on Linkedin)

Regarding tapering off:

• Why would you continue searching for another cause?
• Why would you seek therapy if you have resolved the chemical imbalance?
• Why would you want to discontinue medication if you require the chemical?
• If tapering off fails, “you definitely need the chemical”.

 

Need help? Our emaill-address: safetapering@gmail.com or info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, chairperson

Apeldoorn, 10 november 2025

 

Niet misselijk; het enorme verschil in aantal afbouwklachten (14) in de huidige bijsluiter* van bijv. paroxetine en in een wetenschappelijk artikel (40) van 21 jaar! geleden.

En het is nog erger; 43 klachten werden al 1988 op een rij gezet in de zg. DESS-scale; een soort turflijst voor dokters met afbouwende patiënten.

(Brain zaps staan niet in deze lijst! Net als suïcidaliteit)

Waarom komen die bijwerkingen niet allemaal in de bijsluiter te staan?

Tenslotte ooit gemeld door onder andere patiënten en naasten.

Toch een rare situatie dat er kennelijk selectief met onze meldingen wordt omgesprongen.

Niet volgens de belofte van ‘helderheid en transparantie’ waarmee Lareb ons vorige week in de week van de bijwerkingen probeerde aan te moedigen om toch vooral bij hen te melden.

Gelukkig vinden de schrijvers van het wetenschappelijke artikel dat patiënten bij de start van gebruik en afbouwen ingelicht moeten worden over bijwerkingen.

‘Voorlichting. Het is van belang dat patiënten bij de start van de behandeling met antidepressiva worden voorgelicht over het mogelijk optreden van onttrekkingsverschijnselen bij het onderbreken of staken van de medicatie. Hierbij dient tenminste aan bod te komen wanneer de onttrekkingsverschijnselen kunnen optreden en wat de aard van de symptomen is.
De patiënt moet weten dat onttrekkingsverschijnselen niet alleen kunnen optreden na het abrupt staken van het antidepressivumgebruik, maar ook bij een te snelle afbouw.’

 

Minpuntje dat het na 21 jaar nog niet gebeurt, dat wel.

 

*Klachten volgens bijsluiter:

Bijwerkingen die vaak voorkomen
Deze kunnen voorkomen bij minder dan 1 op de 10 mensen
– zich duizelig, instabiel of niet in balans voelen
– spelden- en naaldenprikgevoel, brandend gevoel en (minder vaak) elektrische schoksensaties, waaronder in het hoofd, en zoemend, sissend, fluitend, rinkelend of ander aanhoudend geluid in de oren (tinnitus)
– slaapstoornissen (intense dromen, nachtmerries, onvermogen te slapen)
– gevoel van angst
– hoofdpijn
Bijwerkingen die soms voorkomen
Deze kunnen voorkomen bij minder dan 1 op de 100 mensen
– misselijk gevoel (misselijkheid)
– zweten (inclusief nachtelijk zweten)
– zich rusteloos of geagiteerd voelen
– tremor (trillerigheid)
– verward gevoel of verwardheid (gedesoriënteerd)
– diarree (zachte ontlasting)
– zich emotioneel of geïrriteerd voelen
– stoornis bij het zien (visuele stoornis)
– flutterende (zeer snelle vibraties, trilling) of kloppende hartslag (hartkloppingen)

 

40! Klachten volgens wetenschappelijk artikel

Belangrijk: ook klachten die niet vermeld zijn, kunnen verband houden met afbouwen. Daarom zouden zorgverleners ook moeten vragen naar; wat merkt u sinds u bent gaan afbouwen? 

Meer weten over wat anderen ervaren bij gebruik? Kijk hier;

Benieuwd of uw klacht een bijwerking is en of die al eerder gemeld is?

Kijk op de website van Rxisk.org

https://rxisk.org/drug-search/#form-anchor

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Mail ons als u vragen hebt! info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Apeldoorn, 4 november 2025

N.a.v. post van huisarts op Linkedin d.d. 3 november 2025

 

HA::pauline dinkelberg goede vraag. In een stabiele fase worden patiënten vaak overgedragen naar de huisarts voordat er een begin is gemaakt aan afbouw.

VAM:Huisartsen letten er gelukkig al steeds meer op; is er wel overleg geweest met mij of ik deze patiënt wil overnemen? Is er sprake van een warme overdracht? Staat er in de brief wel wanneer afbouwen aan de orde komt? Betreft het geen specialistische medicatie en/of indicatie? Zit de patiënt nog steeds vast aan benzo’s die alleen ter overbrugging naar SSRI’s gebruikt mogen worden? Is er wel psychotherapie gegeven bij angststoornis?

We schreven er in juli 2023 een brief over naar vele actoren. Of er iets mee gedaan is, is aan ons niet geantwoord.

HA:Het is dus aan de huisarts of deze zich comfortabel voelt bij afbouw

VAM:Het aantal huisartsen wat zich niet comfortabel voelt is aanzienlijk. Logisch als je bekijkt hoe weinig kennis zij hebben meegekregen in de opleiding. ‘Mijn huisarts weet niet hoe dit moet’,

‘Hij zegt er geen verstand van te hebben’ zijn zinnetjes in e-mails die maar blijven opduiken.

 

En áls de huisarts zich comfortabel voelt; dan kennelijk ten onrechte bij de

1. grote hoeveelheid patiënten die bij ons om informatie komt vragen over ‘wat te doen bij klachten’
2. meldingen van mislukte trajecten met langdurige klachten tot gevolg, waar de huisarts geen raad mee weet

HA:(er zijn hier goede richtlijnen voor)

VAM:Een richtlijn ‘Afbouwen SSRI’s&SNRI’s waar de zorgverzekeraar geen boodschap aan heeft?

Die alleen een paar doses uit ‘voorbeeldschema’s’ in een vast aantal weken wil vergoeden?

Zie ook onze acties

In de richtlijn ‘Afbouwen andere antidepressiva’ staat expliciet:

Stoppen van het antidepressivum

Uitgangspunt is dat de behandelaar die het antidepressivum start, ook degene is die dit weer

afbouwt.

 Reactie van Stichting Pill

Een richtlijn voor afbouwen benzodiazepines is er niet; alleen een kennisdocument voor afbouwen bij ouderen. Hierin wordt een lineaire afbouw voorgestaan, terwijl al jaren bekend is dat hyperbool afbouwen meer recht doet aan de grotere impact van de vermindering van lagere doses op het eind.

In de VS is de richtlijn tot stand gekomen met input van patiënten; hierin wordt hyperbole afbouw geadviseerd. Geen vast aantal milligrammen minderen waardoor het reductiepercentage steeds hoger wordt!  Niet de oorspronkelijke dosis is uitgangspunt, maar de laatste dosis.

HA:en anders is overleg met een psychiater ook mogelijk, zonder de patiënt weer helemaal op de wachtlijst te plaatsen.

VAM:Dat is mooi, maar wie draagt de verantwoordelijkheid voor aanpassingen van het schema?

Rondvraag leerde overigens dat dit overleg nog verre van vanzelfsprekend is.

 

HA:Veel regionale huisartsenorganisaties hebben ook een psychiater die voor deze vragen te consulteren is.

VAM:Afbouwen wordt nog te veel als een bijkomend of nagekomen ‘klusje’ gezien; maar het is een belangrijk deel van de behandeling.

Geen haar op het hoofd van reumatologen om patiënten die mogen gaan afbouwen van prednison om die niet nauwgezet te blijven monitoren en het schema aan te passen indien nodig.

Geen enkele intensivist zal overwegen zijn kwetsbare patiënt na maanden IC-zorg over te plaatsen naar een afbouw-unit om zijn inotropen (bloeddrukverhogende medicatie) af te bouwen. Om een strak schema aan te houden zonder een continue blik te houden op de catheterzak om te zien of de patiënt nog voldoende plast bij dat afbouwen. En zeker niet pas in actie komen als er 0 ml geproduceerd wordt.

 

Schema’s zijn voorbeelden, juist in de aanpassing ligt de kunst om de individuele patiënt veilig door het afbouwen te loodsen.

De benodigde doseringen worden door deze artsen bepaald en vergoed door de zorgverzekeraars.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM