Nieuws

Apeldoorn, 15 maart 2025

Indrukwekkend verhaal van iemand die door benzodiazepine-gebruik (clonazepam) tegen angst steeds verder van de wereld en zichzelf af drijft. En na het (snelle) afbouwen last houdt van BIND

Dergelijke medicatie tegen angst wordt gepresenteerd als ‘niet verslavend’  en niet vatbaar voor ’tolerantie’ (waarbij je steeds meer nodig hebt).

Onterechte geruststelling.

En wil je met deze pillen stoppen? Dan blijkt de voorschrijver vaak onvoldoende te weten over veilig afbouwen.

Bovendien; van Nederlandse richtlijnen moeten we het niet hebben. Die stellen vermindering van 50%-12.5% voor terwijl dat voor veel mensen te grote stappen zijn en maar beperkt haalbaar met de geregistreerde pillen.

De richtlijn* in de VS geeft 5-10% reducties aan en benadrukt:

Overweeg strategieën voor langzamere dosisverlagingen als de patiënt aanhoudende
significante symptomen ervaart (bijvoorbeeld een verlaging met 1) 5% van de huidige dosis
in plaats van 2) 5% van de oorspronkelijke dosis [d.w.z. hyperbolische afbouw],

1) Bijvoorbeeld; vanaf 10 mg: 9,5 -9- 8,5 -8- 7,5 -7 enz.

2)                                                  9,5 -9- 8,6 -8,1- 7,8- 7,4 -7,0 enz.

Afbouwschema 1 kan bijv. toegepast worden bij diazepam; de laagst geregistreerde tablet
(van Aurobindo en Centrafarm) van 1 mg kan gedeeld worden in 2x 0,5 mg

Afbouwschema 2 kan voor diazepam gerealiseerd worden door bereidingen van 0,1 mg in te zetten

-Deze kunnen misschien door uw eigen apotheek gemaakt worden
-Of via taperingstrips voorgeschreven

 

Zie voor alle andere benzodiazepines en Z-drugs: https://www.medicijnkosten.nl/zoeken

                                                                                          website ’taperingstrips’

                                                                                          losse tabletten in lagere doses

Liever of noodgedwongen aan de slag met doe-het-zelf-doseringen?

• www.theinnercompass.org
• Mogelijkheden afbouwen
• Maudsley Deprescribing Guidelines
• Vele youtube-filmpjes over bijv. watertapering

Als u taperingstrips overweegt; vraag dan gratis en vrijblijvend advies aan de Regenboog-apotheker die al tienduizenden mensen hielp bij het afbouwen (van onder meer benzo’s).

Vragen voor, tijdens en na afbouwen kunt u te allen tijde aan ons stellen via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

*In deze richtlijn wordt aangeraden de eerste stappen met kleinere percentages te verminderen. Wij zien juist dat de problemen vooral optreden bij het laatste stuk. We zullen navraag doen bij de makers van het document.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS Wilt u uw verhaal vertellen aan  Wallstreet Journal? Het formulier is helaas alleen toegankelijk als u zich abbonneert (subscribe).

Apeldoorn, 8 maart 2025

Om te weten te komen hoe mensen het gebruik van medicatie, zoals antidepressiva, antispychotica, anti-epileptica, benzodiazepines, Z-drugs, opioïden (bijv. oxycodon) , stemmingsstabilisatoren (bijv. lithium), ADHD-medicatie, gabapentoïden (bijv. pregabaline) en ‘vervangende opioïden’ (bijv. suboxone, buprenorfine) ervaren of hebben ervaren:

Doen wij een oproep uw ervaring te melden bij de Vertelkamer van 4Vitae.

Een initiatief van o.a. Ewout Kattouw; auteur van het boek ‘Wie is er nou eigenlijk gek’.

Hij besprak dit boek met o.a. Jim van Os, hoogleraar psychiatrie, UMCU op radio NPO 1.

Lees hier zijn Linkedin-post van 8 maart 2025, waarin hij vertelt over onder meer de ernstige hartklachten die hij kreeg van de medicatie in de psychiatrie.

Kunnen wij u ergens mee helpen op het gebied van deze soorten medicatie, hebt u vragen over afbouwen?

Mail dan naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Apeldoorn, 4 maart 2025

(Kaarten voor symposium Stichting TON)

Valpreventie heeft veel te maken met preventie van onttrekkingsklachten!

Dat benzodiazepines en andere psychofarmaca als antidepressiva en zeker als ze beide worden gebruikt, het valrisico vergroten is uit-en-te-na bekend.

Wat hebben veel psychofarmaca met elkaar gemeen? Ze  kunnen lagere bloeddruk, duizeligheid, sufheid en bewegings-en cognitieve problemen veroorzaken.

Bij ouderen speelt medicatie een belangrijke rol bij hun kans om te vallen en daarbij een heup, pols,wervel te breken.

‘Het epidemiologische bewijsmateriaal wijst er sterk op dat het gebruik van benzodiazepinen door
ouderen hun risico op een heupfractuur met minstens 50% verhoogt.‘

Gelukkig wordt dit onderkend. Er is zelfs een soort tsunami aan initiatieven voor valpreventie.

Ook wordt getracht meer aandacht te vestigen op het afbouwen van bijv. benzodiazepines bij ouderen en dat in (een wildgroei aan) richtlijnen te vatten. De vraag is of er voldoende gewicht wordt toegekend aan het belang van ‘veilig afbouwen’, dus op een manier dat klachten  (onrust, verwardheid, delier, bewegingsdrang, verstoring dag-nachtritme enz.) zoveel mogelijk vermeden worden.

Want als het niet ‘veilig’ gebeurt creëren we er zomaar problemen bij.

Waarom is veilig afbouwen van deze medicatie belangrijk?

1. Geleidelijk (hyperbool) afbouwen voorkomt/verkleint de kans op onttrekkingsklachten en verhoogt het succespercentage van afbouwen.
2. Onttrekkingsklachten die op hun beurt het valrisico kunnen vergroten
3. Succesvol afbouwen verkleint de kans op fracturen en  post-operatief onttrekkingsdelier, dat ook weer kan leiden tot (uit bed) vallen, toevoegen antipsychotica etc.

De laagst, geteste afbouwdoseringen zijn beschikbaar in taperingstrips. 

Gratis en vrijblijvend advies nodig van de expert-apotheker? Vraag het aan via dit formulier.

Voor andere doseringen zie www.medicijnkosten.nl of vraag uw apotheker.

Doe-het-zelf-farmacie: zie hier en via www.theinnercompass.nl.

De Maudsley Deprescribing Guidelines beschrijft veel DIY-mogelijkheden, behalve wegen, vijlen.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Bronnen:

https://www.skipr.nl/nieuws/kwart-80-plussers-gebruikt-valrisicoverhogende-middelen/?daily=1&utm_medium=email&utm_source=20230629+skipr+daily+nieuwsbrief-daily&utm_campaign=NB_SKIPR&tid=TIDP2145021XBC2E77BCB3A94A9ABE1559AB6B7A634EYI4

https://nos.nl/artikel/2539036-19-doden-per-dag-val-voor-meer-nederlanders-fataal-vooral-bij-80-plussers

The epidemiological evidence strongly suggests that the use of benzodiazepines by older people increases their risk of hip fracture by at least 50%

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12921493/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5354532/   heupfracturen en delier post-op

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252602/ benzo’s +AD

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S875632822100274X

Max meldpunt maart 2023 https://www.maxmeldpunt.nl/uitzendingen/verslaafd-aan-slaap-en-kalmeringspillen/

De Vereniging Afbouwmedicatie in een e-mail aan het CBS:

* het gebruik van bijv. benzo’s een groter valrisico oplevert

* nog groter bij combinaties

* idem bij ouderdom, door veranderde werking (paradoxale effecten), verslechterde lever-nierfunctie, verminderde visus etc.

* onttrekkingsverschijnselen verslechterende invloed hebben op cognitie, evenwicht enz.

* het daarom belangrijk is dat niet alleen gekeken wordt naar welk medicament gebruikt wordt, maar ook naar wijze/snelheid van afbouw

Apeldoorn, 2 maart 2025

Een petitie waar je geen ‘nee’ tegen kunt zeggen als je zelf last hebt van klachten, lang nadat je bijv. antidepressiva en/of benzodiazepines hebt gebruikt. Of merkt dat je op den duur geen baat meer hebt bij deze middelen, maar alleen met de bijwerkingen blijft zitten.

Je bevindt je dan in een soort ‘niemandsland’, waarin velen zich eenzaam voelen omdat er zo weinig over bekend is en de specialisten/farmaceuten niet bepaald geïnteresseerd lijken te zijn in zg. lange-termijn-effecten van psychofarmaca.

Áls ‘men’ die klachten überhaupt in verband wil brengen met de medicatie.

Hebt u klachten en weet u niet of die te maken kunnen hebben met gebruik en/of afbouwen? Wilt u weten of en wat eraan te doen is?                Mail ons gerust!

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

https://www.change.org/p/petition-for-change-in-the-mental-health-system-and-psychopharmacology

Over welke klachten gaat het?

• protracted withdrawal
• post acute withdrawal (PAWS)
• acathisie
• BIND
• Tardive dyskenisia
• PSSD
• Kindling
• en wat ons betreft ook: Chronic/tardive Dysphoria
•                                            POTS
•                                            tinnitis
•                                            reflux (GERD)
•                                            TRD (therapie resistente depressie)

Informatiebronnen:

www.madinamerica.com

www.madinthenetherlands.com

www.survivingantidepressants.org

www.rxisk.org

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 1 maart 2025

Afbouwen van antidepressiva zou volgens de richtlijn het liefst gebeuren door degene die het voorschreef, Immers; deze dokter weet waarom u het bent gaan slikken en is op de hoogte van uw omstandigheden.

Zelfs de psychiater die werkt bij de Afbouwpoli sloot zijn praatje op een recent congres af met: ‘afbouwen doe je met de dokter die je kent’.

Wat best bijzonder te noemen is; hij ziet de patienten die daar komen waarschijnlijk voor ’t eerst en zal ze niet nog jaren volgen (terwijl we weten dat klachten pas na maanden kunnen optreden,waarschijnlijk het gevolg zijn van in te grote stappen en te snel afbouwen en de verwijzende huisarts vaak geen andere oplossing ziet dan herstart, waarvan het succes wisselend is).

Dat veel patienten na de ggz-behandeling weer aangewezen zijn op de zorg van hun huisarts, die gefrustreerd raakt als blijkt dat er lange wachttijden zijn voor terugverwijzen naar die eerste voorschrijvers, helpt niet bepaald bij het voornemen om het afbouwen onder hun hoede te doen.

Wat veel huisartsen niet beseffen is dat zij met het akkoord gaan om de door de ggz gestarte medicatie te continueren, het hele pakket zorg rond die medicatie op hun bordje krijgen. Dus niet alleen de herhaalrecepten, maar ook de contrôles, aanpassingen en het AFBOUWEN.

En dan zijn er ook nog ggz-instellingen of psychiaters die niet eens vragen of de huisarts zich bekwaam acht om deze taken op zich te nemen en daartoe bereid is; er worden nog steeds brieven verstuurd waarin staat ‘het dossier is gesloten, gaarne continueren medicatie’.

Hoe is het eigenlijk geregeld voor patienten die van arren moede  alvast starten met medicatie nog vóór ze door een psychiater gezien zijn vanwege diens wachtlijst?

Deze gang van zaken is voor zowel patienten als huisartsen kwalijk; bijvoorbeeld omdat huisartsen nog steeds een kennistekort hebben op afbouwgebied, denken dat er te veel tijd gaat zitten in ‘begeleiding’, huiverig zijn voor de klachten die patienten kunnen krijgen; kortom niet altijd staan te springen om patienten te helpen hun medicatie te stoppen.

Dat afbouwmedicatie-op-maat waarbij de hoeveelheid extra werk tot een minimum beperkt kan worden (apotheker geeft het advies, bij klachten past hij het schema aan) nog steeds niet vergoed wordt, helpt natuurlijk ook niet. (Behalve door DSW en ENO; de laatste alleen 7 antidepressiva)

Vragen te allen tijde welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Elke dag antwoord binnen 24 uur.

Pauline Dinkelberg

 

Apeldoorn, 18 februari 2025

Bent u blij en opgelucht met die wetenschap als u gebukt gaat onder onttrekkingsklachten?

Zo niet; mail ons met uw vragen!   info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 17 februari 2025

Er is een groep mensen die ooit hoorden dat ze een bipolaire stoornis hadden en daar medicatie voor slikten, daarmee gestopt zijn en goed functioneren.

Onderzoekers willen weten hoe zij erin geslaagd zijn te stoppen om daar lering uit te trekken voor andere gebruikers.

Het gaat bijv. om lithium. Je kunt dat afbouwen m.b.v. de ‘gewone’ pillen, via de drank en met stapjes van 5 mg in taperingstrips. 

Vragen over afbouwen zijn te allen tijde welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS: Dit belangrijke onderzoek moet het hebben van donaties!

QR-code

 

Apeldoorn, 5 februari 2025

We hoorden dat Directeur Zorg bij het Zorginstituut, dhr. Hiemstra, op het punt staat te vertrekken bij Zorginstituut Nederland.

Omdat we al bijna 7 maanden wachten op antwoord op een e-mail, hebben we gisteren toch PostNL opdracht gegeven de bewuste e-mail, de reminder en een net briefje als aangetekend poststuk te bezorgen.

Kleine moeite, maar het blijft ons wel verbazen dat een simpele vraag zo lang kan blijven liggen.

Het antwoord is van belang voor afbouwende patienten die bijv. niet uitkomen met 1 mg diazepam als laagste dosering en vloeibare diazepam willen inzetten om kleinere stappen te kunnen zetten.

De apothekersorganisatie KNMP raadt deze drank aan, de voorschrijver volgt daarmee de richtlijn, maar de patient moet ervoor betalen. 

En dat kan behoorlijk in de papieren lopen; een geopende fles (ong. 100 euro) mag je maar 30 dagen gebruiken.

Van het restant kunnen de vissen massaal aan hun middagdutje beginnen, maar dat terzijde.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS:

Een gratis en vrijblijvend afbouwadvies m.b.v. taperingstrips (diazepam t/m 0,1 mg) kan verkregen worden via dit formulier.

Andere afbouwmethodes vindt u hier, in de Maudsley Deprescribing Guidelines en via www.theinnercompass.org

 

Apeldoorn, 31 januari 2025

In het Verenigd Koninkrijk zijn kranten gelukkig bereid om kritische artikelen te plaatsen  over bijv. antidepressiva.

Wordt lid van Antidepressant Risks en blijf op de hoogte van de ontwikkelingen daar! Onder meer n.a.v. de suicide van een royal die gelinkt wordt aan diens antidepressiva-gebruik, -switch en (waarschijnlijk)cold turkey stop.

Wat zullen de gevolgen zijn voor richtlijnen en beleid? 10 maart a.s. zal dat duidelijk worden.

Doel: onnodige suicides voorkomen.

Hebt u zelf te maken met suicidale gedachten? Bel met 0800-113

Helaas voldoet deze hulplijn niet aan de eis van noodzaak te vragen naar medicatie. Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl als u vragen hebt over een mogelijk verband met start, stop, switch, verminderen, ophogen van uw psychofarmaca.

Weet ook dat starten , stoppen etc. van de ene medicatie gevolgen kan hebben voor de werking van de andere medicatie.

Bijvoorbeeld:

Apeldoorn, 14 januari 2025

Het lijkt erop dat bereiders het niet altijd zo nauw nemen met de regels omtrent testen van de gehaltes van tabletten.

Controles door het lab zijn kostbaar, maar in het geval van afbouwmedicatie echt nodig. (En verplicht!)

‘Het venijn zit in de staart’, dus juist voor de allerlaagste doseringen is precisie cruciaal. Schommelingen kunnen onttrekkingsklachten triggeren.

Naarmate er meer ervaring wordt opgedaan met afbouwen-op-maat, zien we dat slagingskans groter en risico later optreden klachten (weken/maanden na stop) kleiner lijkt te worden als de stappen verkleind worden en er meer tijd genomen wordt voor vooral het laatste stuk.

Dit alles in gedachten houdend, is het verontrustend dat juist bij de laagste doseringen een soort nonchalance lijkt op te treden. Misschien in de hand gewerkt door het hardnekkige en misplaatste idee van ‘even doorbijten’ wat voorschrijvers vaak uitdragen. En patienten die te reikhalzend uitzien naar de dag waarop ze kunnen zeggen ‘er vanaf te zijn’.

Allemaal begrijpelijk. Maar niet verstandig.

Toch even blijven opletten; zijn de tabletten die u gebruikt wel deelbaar in twee gelijkgedoseerde helften?

Dat moet expliciet in de bijsluiter staan.

Helaas blijkt de controle niet sluitend; we zien dat paroxetine 1 mg-tablet van Fagron niet onderzocht is op deze deelbaarheid m.b.t. gehalte, terwijl de bijsluiter zegt: ‘De tablet kan worden verdeeld in gelijke doses.’

Tip; vraag bij twijfels of voor de zekerheid om de productinformatie. Daarin ziet u welke testen er zijn gedaan en met welk resultaat. (Let op; gewicht geeft onvoldoende informatie over aantal mg.)

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS; Er zijn uiteraard taperingstrips met geteste doseringen t/m 0,1 mg. Daarnaast capsules met 0,5 mg van ACE maar die worden niet vergoed.