Zoekresultaten voor: meer over op tijd stoppen

Apeldoorn, 13 november 2021

Hoe lang moet je antidepressiva blijven gebruiken? Niemand kan daar een eenduidig antwoord op geven. De richtlijnen geven aan dat er minstens 6 maanden doorgeslikt zou moeten worden.

Wanneer het afbouwen en stoppen ter sprake gebracht moet worden, is uiteraard afhankelijk van bijv. herstel.

Belangrijk om te weten: hoe langer u gebruikt, hoe groter de kans op problemen bij het afbouwen.

Voelt u zich weer beter? Dan is het verstandig met uw behandelaar te bespreken of het nog nodig is de medicatie te blijven gebruiken.

Komt uit zo’n gesprek het voornemen om te gaan afbouwen; denk dan aan de volgende punten:

• Er zijn mensen die kunnen afbouwen zonder gebruik te hoeven maken van speciaal gemaakte, lagere doseringen
• De eerste afbouwstappen zijn vaak haalbaar zonder tussendoseringen
• Maar het is mogelijk dat u toch kleinere stappen nodig hebt; als u last krijgt van onttrekkingsverschijnselen
• Vloeibare doseringen worden afgeraden; niet precies genoeg
• Om de dag slikken is vragen om problemen! (Te veel schommelingen)
• Hoe dichter bij de 0 mg, hoe langzamer het afbouwen moet gaan. De vermindering krijgt een toenemende impact.
• Kijk op www.medicijnkosten.nl welke doseringen uw eigen apotheker kan bestellen
• Lukt het daarmee niet; zie dan www.taperingstrip.nl
• Ga niet door met afbouwen als u klachten krijgt
• Blijf dan een tijd(bijv. een maand) de dosering gebruiken waarbij u zich nog goed voelde
• Maskeer de klachten niet met andere medicatie, zoals benzodiazepines (‘pammetjes’)
• Bij ernstige slaapproblemen is een benzo of Z-drug soms nodig; maar gebruik die kort!
• Ook voor fluoxetine is soms afbouwmedicatie nodig!
• Overweeg over te stappen naar DSW; die vergoedt taperingstrips (ENO alleen van bepaalde antidepressiva)

Hebt u vragen? Mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Voor uw arts hebben wij een ultra-korte samenvatting. Handig om mee te nemen als u het afbouwen gaat bespreken.

Kijk dit filmpje: https://www.youtube.com/watch?v=YYUZQxi4PK8

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 23 maart 2022

Gisteren, 22 maart 2022, togen de Vereniging Afbouwmedicatie en de Stichting Opiaten Afbouwen naar de Tweede Kamer om een petitie (bijna 1800 keer getekend), een manifest en een zwartboek aan te bieden.

Rode draad bij deze drie goede giften: een falend afbouwbeleid in de minstens zes jaar die achter ons liggen.

Het is inmiddels algemeen bekend dat  medicijnen zoals antidepressiva, antipsychotica, opiaten (psychoactieve medicatie) op zijn tijd, maar meestal voor een beperkte periode nuttig kunnen zijn.

Dit besef leidt er echter niet toe dat patienten deze medicijnen bijtijds gaan afbouwen. Eén van de belangrijkste oorzaken is dat afbouwen voor velen niet zo eenvoudig is of zelfs gepaard gaat met ernstige klachten. Voor veel artsen is duidelijk dat een langzame afbouw op maat deze klachten tegengaat, maar het halstarrig niet-vergoeden van afbouwmedicatie maakt dat veel patienten niet veilig kunnen afbouwen.

Het zijn de zorgverzekeraars (behalve DSW en ENO) die de vergoeding van afbouwmedicatie tot hun grote schande weigeren te vergoeden en het is onder meer de overheid die dit laat gebeuren.

Hoe dan? Bijvoorbeeld door patienten niet serieus te nemen, niets te doen met de signalen. Dat blijkt uit de antwoorden op de brieven die o.a. door de Vereniging werden gestuurd. Samengevat: ‘wij doen niets, het is aan …. ‘ en dan worden afwisselend instanties genoemd die ook niets doen (zorgverzekeraars, Zorginstituut, behandelaren).

Deze schandvlek blijkt wel steeds minder goed weg te poetsen; sterker, die wordt steeds groter! Patienten in het Zwartboek doen hun verhaal en het is onmogelijk dat deze de lezer onberoerd laten!

PS; Het Zwartboek is te bestellen à 5 euro via info@verenigingafbouwmedicatie.nl o.v.v. uw adres

De petitie loopt door! Er kan dus nog steeds ondertekend worden!

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 30 augustus 2021

Bij veel mensen die nog nooit met afbouwproblemen te maken hadden, was de uitzending van Zembla van 15 april jl. een soort schokkende eye-opener. Voor degenen die aan den lijve hebben ondervonden hoe moeilijk stoppen met de pillen kan zijn, voelde het als een erkenning.

De uitzending wordt herhaald op donderdag 2 september a.s. om 9.30 uur op NPO 2.

Inmiddels bijna 5 maanden verder zijn we nog steeds blij met de bijval van de psychiaters bij monde van de voorzitter van beroepsvereniging NVvP in deze uitzending!

Alleen…..waar blijft nou die vergoeding?  Wanneer hoeven behandelaren en patienten zich eindelijk niet meer te bekommeren over de financiele kant van medisch noodzakelijke afbouwmedicatie?

Houdt de stroom verhalen op waarin patienten vertellen hoe moeizaam het afbouwen ging en gaat omdat ze taperingstrips niet kunnen betalen? Waardoor ze vaak schade oplopen door noodgedwongen te snelle afbouw? Waarvan niemand weet of en wanneer die klachten overgaan?

Taperingstrips alleen zijn niet zaligmakend; het is belangrijk dat patient en arts regelmatig contact hebben om te zien of het voorgenomen schema voldoet. M.a.w. te allen tijde moet er een aanpassing gedaan kunnen worden. Bijvoorbeeld als er toch klachten optreden. Stug doorgaan met het schema lijkt stoer, maar is niet verstandig! Meestal wordt er na overleg besloten de dosering een tijdje te handhaven (‘stabiliseren’) en pas (langzamer) door te gaan met afbouwen als de klachten zijn verdwenen.

Vragen zijn welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl  en worden meestal dezelfde dag beantwoord.

U kunt uw vragen ook stellen aan het eSpreekuur van www.psychosenet.nl      Daar vindt u ook een grote hoeveelheid eerdere vragen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 12 mei 2021

Steeds meer mensen weten onze Vereniging te vinden als zij overwegen te stoppen met antipsychotica.

Dit is een groep geneesmiddelen die nogal wat heftige bijwerkingen kan veroorzaken en het afbouwen er van moet zorgvuldig gebeuren; niet alleen in verband met het risico van psychose, maar ook omdat klachten die tijdens het afbouwen ‘genegeerd’ worden, de neiging lijken te hebben hardnekkig te zijn.

Ons devies is: neem er de tijd voor. Ga niet verder bij het optreden van klachten (onttrekkingsverschijnselen), maar blijf een tijdje op dezelfde dosering ‘hangen’ (stabiliseren) om daarna in een langzamer tempo verder te gaan met afbouwen.

Alles uiteraard in overleg met de behandelaar en apotheker.

Frustrerend is het dat de afbouw-op-maat een financieel struikelblok met zich mee kan brengen. Taperingstrips voor antipsychotica worden namelijk alleen vergoed door zorgverzekeraar DSW.

Over het afbouwen en de strijd met zorgverzekeraar OHRA, gaat dit blog.

Er blijkt uit vragen die wij krijgen, een grote behoefte aan lotgenotencontact. We gaven het door aan patientenvereniging Anoiksis.

Pauline Dinkelberg

Apeldoorn, 15 juli 2025

(Brief van 13 juli 2025)

Er is een hoop reuring; zowel onder psychiaters als  patienten naar aanleiding van een onderzoek waaruit de conclusie getrokken lijkt te worden; ‘Het valt allemaal wel mee met die onttrekkingsklachten na afbouwen antidepressiva’.

Er wordt veel op gereageerd, ook door collega-psychiaters:

Bijvoorbeeld over het etiket van  zg. relaps of terugval na stoppen:

‘Een reden voor mijn scepsis is dat ik persoonlijk patiënten heb gezien die een snelle en ernstige depressie ervoeren met suïcidaliteit en agitatie – zoals ze nog nooit eerder hebben meegemaakt – na het abrupt staken van het antidepressivum, wat snel overging na het hervatten van het antidepressivum. Een normale zware depressieve episode gedraagt zich niet zo.’*

Fijn voor de patient als de pillen weer helpen! Maar wel zo eerlijk om erbij te zeggen dat het de onttrekkingsklachten zijn die onderdrukt worden in plaats van een terugval. En de pillen helpen dus niet altijd meer, zodat patienten met (langdurige) klachten blijven zitten.

Wij zouden veel verhalen kunnen plaatsen waaruit ook bij ons grote twijfels bestaan over het automatisme waarmee patienten horen dat ze een terugval hebben en weer aan de pillen zouden moeten.

Achter deze constatering gaat een een enorme hoeveelheid miskenning, onkunde en leed schuil. We krijgen er in toenemende mate mee te maken. Schrijnend zijn de gevallen waarin behandelaars patienten lijken te willen lozen als ze niet bereid blijken om alwéér een ander, voor de indicatie verlengde onttrekking niet bewezen effectief, middel moeten proberen.

Er is een groot en beschamend gebrek aan compassievolle zorg voor patienten die te maken krijgen met de gevolgen van de medicatie en/of het afbouwen en stoppen daarvan.

Vandaar onze brief aan de instanties die aan het roer staan (we hopen niet met de handen op de rug).

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

 

*Kalfas et al say, “later presentation of depression after discontinuation is indicative of depression relapse” but I disagree; the methodology of their study is not designed to support an inference like this. I’ll believe it when I see a well-designed study. A reason for my skepticism is that I’ve personally seen patients who have experienced rapid and severe depression with suicidality and agitation—unlike anything they have experienced before—on abrupt discontinuation of antidepressant which rapidly resolved on reinstituting said antidepressant. A normal major depressive episode doesn’t behave like that.

Apeldoorn, 23 juni 2025

Open brieven over onjuiste informatie over risico’s bij afbouw antidepressiva

 

Vandaag (23 juni 2025) zijn open brieven verstuurd naar de NVvP, het NHG, MIND, de Depressievereniging, ZonMw, het Zorginstituut,zorgverzekeraar VGZ en de KNMP.  In deze brieven wordt gevraagd om onjuiste en onvolledige informatie over het afbouwen van antidepressiva te corrigeren. Het doel hiervan is om ervoor te zorgen dat patiënten, huisartsen, psychiaters, apothekers en andere zorgverleners juist en volledig worden geïnformeerd over risico’s die er zijn bij het afbouwen, zoals die bekend zijn uit wetenschappelijk onderzoek

 

Grote risico’s bij afbouwen al veel eerder vastgesteld

Deze risico’s zijn al jaren geleden duidelijk geworden in een Amsterdams wetenschappelijk onderzoek, waarin deelnemers hun antidepressivum afbouwden volgens schema’s die voorzichtiger waren dan afbouwschema’s die momenteel in de Richtlijn Depressie staan. Toch ging het bij maar liefst 72% van de deelnemers mis: zij kregen te maken met ernstige onttrekkingsverschijnselen en/of een terugval. In het onderzoek deed zich zelfs een suïcide voor, waarvan de onderzoekers niet konden uitsluiten dat deze mogelijk verband hield met deelname aan hun onderzoek. Om ethische redenen werd het onderzoek daarom voortijdig stopgezet, nadat pas 87 van de beoogde 218 deelnemers hun antidepressivum hadden afgebouwd.

 

Grote zorgen

De brieven zijn ondertekend door Peter Groot, Jim van Os, Pauline Dinkelberg, Myriam van de Lagemaat, Eddy en Liewkje Hekman, Inge Bisschops, Daniël Meijer, Ewout Kattouw en Harry Leurink. Zij maken zich al jarenlang grote zorgen over de problemen die zij zien bij het afbouwen van antidepressiva, en ook bij het afbouwen van andere psychofarmaca zoals benzodiazepines en antipsychotica.

 

Oproep aan IGJ voor veilige zorg bij afbouwen

Zij hebben hun grote zorgen gedeeld met de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), aan wie zij hebben gevraagd om te zorgen voor veilige zorg bij afbouwen, omdat die er volgens hen nu niet is. Een toegankelijke uitleg hierover is te vinden in een blog op de website Mad in the Netherlands met als titel: ‘Richtlijn Depressie brengt patiënten in gevaar bij afbouw antidepressiva ― oproep aan IGJ om in te grijpen’. Hun volledige motivatie is te lezen in een eerste brief aan de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

 

Het onderwerp van alle brieven die vandaag zijn verstuurd is hetzelfde: ‘Verzoek om onjuiste informatie te corrigeren die gevaar kan opleveren bij afbouw van antidepressiva’. Het blog en de verschillende brieven zijn hier te lezen:

 

• Blog met uitleg over de oproep aan de inspectie
• Eerste open brief aan de Inspectie
• Tweede open brief aan de inspectie
• Open brief aan de Depressievereniging
• Open brief aan MIND
• Open brief aan de NVvP
• Open brief aan het NHG
• Open brief aan de KNMP
• Open brief aan het Zorginstituut
• Open brief aan ZonMw
• Open brief aan zorgverzekeraar VGZ

Hebt u vragen over veilig afbouwen? Kreeg u last van klachten tijdens of (pas) na het afbouwen?

De Vereniging Afbouwmedicatie helpt u graag; gratis en altijd binnen 24 uur antwoord op uw vraag via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Wij informeren over álle afbouwmethodes. Als u afbouwmedicatie-op-maat overweegt kunt u gebruik maken van het adviesformulier van de Regenboog Apotheek. Handtekening arts niet nodig!

Hebt u al een keer eerder geprobeerd af te bouwen of moest u stoppen tijdens een traject; mail ons dan zodat we kunnen helpen deze informatie toe te voegen aan het formulier.

Reeds 60% van de psychiaters schrijft taperingstrips voor!

 

Apeldoorn, 15 maart 2025

Indrukwekkend verhaal van iemand die door benzodiazepine-gebruik (clonazepam) tegen angst steeds verder van de wereld en zichzelf af drijft. En na het (snelle) afbouwen last houdt van BIND

Dergelijke medicatie tegen angst wordt gepresenteerd als ‘niet verslavend’  en niet vatbaar voor ’tolerantie’ (waarbij je steeds meer nodig hebt).

Onterechte geruststelling.

En wil je met deze pillen stoppen? Dan blijkt de voorschrijver vaak onvoldoende te weten over veilig afbouwen.

Bovendien; van Nederlandse richtlijnen moeten we het niet hebben. Die stellen vermindering van 50%-12.5% voor terwijl dat voor veel mensen te grote stappen zijn en maar beperkt haalbaar met de geregistreerde pillen.

De richtlijn* in de VS geeft 5-10% reducties aan en benadrukt:

Overweeg strategieën voor langzamere dosisverlagingen als de patiënt aanhoudende
significante symptomen ervaart (bijvoorbeeld een verlaging met 1) 5% van de huidige dosis
in plaats van 2) 5% van de oorspronkelijke dosis [d.w.z. hyperbolische afbouw],

1) Bijvoorbeeld; vanaf 10 mg: 9,5 -9- 8,5 -8- 7,5 -7 enz.

2)                                                  9,5 -9- 8,6 -8,1- 7,8- 7,4 -7,0 enz.

Afbouwschema 1 kan bijv. toegepast worden bij diazepam; de laagst geregistreerde tablet
(van Aurobindo en Centrafarm) van 1 mg kan gedeeld worden in 2x 0,5 mg

Afbouwschema 2 kan voor diazepam gerealiseerd worden door bereidingen van 0,1 mg in te zetten

-Deze kunnen misschien door uw eigen apotheek gemaakt worden
-Of via taperingstrips voorgeschreven

 

Zie voor alle andere benzodiazepines en Z-drugs: https://www.medicijnkosten.nl/zoeken

                                                                                          website ’taperingstrips’

                                                                                          losse tabletten in lagere doses

Liever of noodgedwongen aan de slag met doe-het-zelf-doseringen?

• www.theinnercompass.org
• Mogelijkheden afbouwen
• Maudsley Deprescribing Guidelines
• Vele youtube-filmpjes over bijv. watertapering

Als u taperingstrips overweegt; vraag dan gratis en vrijblijvend advies aan de Regenboog-apotheker die al tienduizenden mensen hielp bij het afbouwen (van onder meer benzo’s).

Vragen voor, tijdens en na afbouwen kunt u te allen tijde aan ons stellen via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

*In deze richtlijn wordt aangeraden de eerste stappen met kleinere percentages te verminderen. Wij zien juist dat de problemen vooral optreden bij het laatste stuk. We zullen navraag doen bij de makers van het document.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

PS Wilt u uw verhaal vertellen aan  Wallstreet Journal? Het formulier is helaas alleen toegankelijk als u zich abbonneert (subscribe).

Apeldoorn, 31 januari 2025

In het Verenigd Koninkrijk zijn kranten gelukkig bereid om kritische artikelen te plaatsen  over bijv. antidepressiva.

Wordt lid van Antidepressant Risks en blijf op de hoogte van de ontwikkelingen daar! Onder meer n.a.v. de suicide van een royal die gelinkt wordt aan diens antidepressiva-gebruik, -switch en (waarschijnlijk)cold turkey stop.

Wat zullen de gevolgen zijn voor richtlijnen en beleid? 10 maart a.s. zal dat duidelijk worden.

Doel: onnodige suicides voorkomen.

Hebt u zelf te maken met suicidale gedachten? Bel met 0800-113

Helaas voldoet deze hulplijn niet aan de eis van noodzaak te vragen naar medicatie. Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl als u vragen hebt over een mogelijk verband met start, stop, switch, verminderen, ophogen van uw psychofarmaca.

Weet ook dat starten , stoppen etc. van de ene medicatie gevolgen kan hebben voor de werking van de andere medicatie.

Bijvoorbeeld:

Apeldoorn, 13 mei 2024

David Healy is een Britse psychiater, wetenschapper, psychofarmacoloog en auteur.

Hij keek en kijkt veel achter de schermen van onderzoek naar medicijnen, naar hoe die met verzwijgen van bijwerkingen en wankel bewijs tóch goedgekeurd worden.

Zijn speciale aandacht gaat uit naar de bijwerkingen suicidaliteit, moordzuchtigheid, agressie, verwardheid van onder meer psychoactieve medicatie

Onlangs lanceerde hij de Suicide Briefing op zijn website RxISK

Daarin zet hij de volgende dingen op een rijtje:

• onvoldoende openbaarheid van de bijwerking suicide
• het negeren van het geneesmiddelen-risico van suicide door hulplijnen
• te grote ‘goedgelovigheid’ van voorschrijvers in het verhaal van farmaceuten
• waardoor zij onvoldoende voorzichtig en op hun hoede kunnen zijn bij hun patienten
• de neiging hebben om bij suicidale gedachten nóg meer medicatie te geven
• waardoor dokter Healy zich afvraagt of je niet beter je dokter kunt vermijden en je ‘zaken zelf kunt be(af)handelen

Hij beseft dat dit laatste als provacatief opgevat kan worden en zou graag zien dat mensen hem feedback geven.

Heb je zelf last van gedachten aan suicide bij de start, het gebruik, minderen, ophogen. switchen, na stoppen (allemaal risico-momenten) van medicijnen als antidepressiva, antipsychotica, benzodiazepines, opioiden, anti-epileptica? Blijf er niet mee tobben en bel naar 0800-0113 en mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl voor informatie over aanpassen van de medicatie die je mee kunt nemen naar je arts. Altijd binnen 24 uur antwoord!

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA