Auteur: Vereniging Afbouwmedicatie

Beste lezer,

Gisteren, 29 oktober 2019, heeft iedere arts en apotheker van ons de volgende brief ontvangen;

Betreft:  Afbouwen opioïden volgens Instituut Verantwoord Medicijngebruik

Geachte collega,

Recentelijk is de site www.opiaten.nl gelanceerd. De informatie over het verantwoord afbouwen van opioïden is een initiatief van minister Bruins en het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) en is bedoeld om de stijgende problematiek rondom het toenemende gebruik van opioïden tegen te gaan. Op deze site kunt u veel informatie vinden voor zorgverleners (bijv. FTO-materiaal) en patiënten. Daarnaast staat er expliciet beschreven hoe de afbouw van opioïden op een verantwoorde wijze kan worden uitgevoerd.

Tot op heden waren er nog geen heldere richtlijnen voor het afbouwen van opioïden, maar er zijn inmiddels meerdere richtlijnen/handreikingen uit de Verenigde Staten alwaar de problematiek nog erger is, hetgeen hier voorkomen dient te worden. In de richtlijnen staat voor verschillende termijnen van gebruik (kort-lang) van opioïden beschreven hoe er afgebouwd dient te worden. (https://opiaten.nl/Zorgverleners/materiaal-over-afbouwen) Zo dient er bij langdurig gebruik afgebouwd te worden met een vermindering van 10% per week t.o.v. de dosis ervoor. Een verantwoorde afbouw van een patiënt die 75mg oxycodon (Defined Daily Dosis, DDD) gebruikt ziet er dan als volgt uit: 75mg à 67,5mg ; 67,5mg à 60,75mg ; etc.

Deze afbouwmethodiek kan bereikt worden door voor tussenliggende doseringen gebruik te maken van lagere doseringen dan de geregistreerde doseringen (apotheekbereidingen). Ook voor de laatste stappen van het afbouwtraject, lager dan de laagst geregistreerde dosering, dient er gebruik gemaakt te worden van lagere doseringen.
Aangezien het ministerie VWS i.s.m. het IVM deze richtlijn publiceert kan er geen twijfel zijn over de rationaliteit van deze zorg en dienen zorgverzekeraars deze manier van afbouwen te vergoeden.

EenVandaag besteedde inmiddels meerdere items over de achtergrond en gevaren van (het explosieve gebruik van) de opioïden. U kunt deze informatie terugzien via https://eenvandaag.avrotros.nl/item/waarschuwing-voor-pijnstiller-oxycodon-het-middel-is-te-mooi-om-waar-te-zijn/.
De toelichting van het IVM op de problematiek, gebruik en afbouw kunt u terugzien via:  https://eenvandaag.avrotros.nl/item/we-komen-makkelijker-aan-zware-pijnstilling-maar-er-moeilijker-van-af/.

Meer informatie over de afbouwmedicatie (apotheekbereidingen) kunt u vinden op www.taperingstrip.nl. Dit is een website van het User Research Center van Universiteit Maastricht.
Via deze site (https://www.taperingstrip.nl/download/oxycodon-oxynorm/) kunt u ook de benodigde medicatie voorschrijven voor uw patiënt.

Met vriendelijke groet,

Namens Vereniging Afbouwmedicatie

Pauline Dinkelberg
Voorzitter Vereniging Afbouwmedicatie
pauline@verenigingafbouwmedicatie.nl

Beste allen,

James Moore van de website http://www.letstalkwithdrawal.com is een petitie gestart om taperingstrips onder de aandacht van de NHS in het Verenigd Koninkrijk te brengen.

Op 14 oktober jl. was dokter Dick Bijl te zien in het programma  Radar. Het onderwerp was; het off-label gebruik van antidepressiva en de mogelijke, schadelijke, gevolgen daarvan. Off-label betekent: voor een ander ziektebeeld dan depressie, bijvoorbeeld pijn.

https://radar.avrotros.nl/uitzendingen/gemist/item/antidepressiva-vaak-offlabel-voorgeschreven/

Samen met de patiënt, die in de uitzending aan het woord kwam, gaat dokter Bijl lezingen geven over antidepressiva.  Meer info: stuur een e-mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Zie: nieuws.nl

Mail bij vragen naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

113 zelfmoordpreventie

Opiaten.nl

Sinds 10 oktober jl. is de website Opiaten.nl in de lucht. Deze is afkomstig van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. Zij kregen de opdracht van minister Bruins.

Er is belangrijke informatie te vinden over het afbouwen van, bijvoorbeeld, oxycodon. Volgens de CDC-richtlijn wordt geadviseerd dit soort medicatie af te bouwen met 10% per week of maand, waarbij de klachten van de patiënt leidend zijn.

In de Verenigde Staten is vanuit de Centers for Disease Control and Prevention een handreiking opgesteld. Het advies uit deze handreiking is om de dosering met stappen van 10% van de originele dosis te verlagen bij patiënten die dit verdragen. Bij patiënten die enkele maanden tot een jaar gebruikt hebben kan de dosering elke week worden verlaagd. Gebruikt de patiënt het opioïd langer dan een jaar? Dan kan een tragere afbouw, bijvoorbeeld een dosisverlaging met eens per maand nodig zijn. De onttrekkingsverschijnselen die de patiënt ervaart zijn leidend in de snelheid van het afbouwen. Het kan soms nodig zijn pauzes in te bouwen (CDC, 2016).   (Website opiaten.nl)

Zoals u misschien weet, is de laagst geregistreerde dosis 5 mg. Dit is een zg. retard-tablet, voorzien van een laagje waardoor het medicijn vertraagd wordt afgegeven. Die kun je daarom niet delen. Een dosisreductie van 10% loopt daarom al snel spaak. Probeer maar eens 10% van 70 mg af te halen.

U kunt een dezer dagen een speciale mailing hierover in uw brievenbus verwachten.  Als u in de tussentijd al vragen hebt, mail ons gerust via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Met vriendelijke groet, Pauline Dinkelberg

Rechtszitting 3 oktober 2019 VA tegen VGZ

Andermaal was het onderwerp ‘vergoeding van afbouwmedicatie’. De vorige keer (kort geding 8/1/19) was de uitkomst dat de rechter oordeelde dat ‘VGZ geen ongeclausuleerde vergoeding’ hoefde te gaan uitkeren. Dit was door ons helemaal niet geëist.

Wat wij willen is dat patiënt en arts in gezamenlijk overleg een afbouwschema kunnen kiezen, tussentijds kunnen aanpassen,  dat de arts dit beargumenteert en dat VGZ dit dan vergoedt. Verder willen we af van het geklungel met vloeistoffen.

De door ons ingebrachte ervaringsverhalen werden afgedaan als ‘uitzonderlijk’ en onttrekkingsverschijnselen zouden slechts licht zijn en van voorbijgaande aard.

Wij weten helaas wel beter.

VGZ beweert voor alle patiënten de afbouwschema’s volgens tabel 3 van het ‘Multidisciplinair Document”(pag.6) te hebben vergoed. zie https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/201809_multidisciplinair_document_afbouwen_ssris_en_snris.pdf

Let op; er circuleert ook een ‘praktische toelichting’  van apothekersorganisatie KNMP. Deze heeft niet de status van richtlijn!

We kunnen ons voorstellen dat u niet 1,2,3 in staat bent deze tabel te interpreteren. Laat het ons weten, dan helpen we u dit te checken.

De uitspraak is op 12 december a.s.

We gaan door!        Hartelijke groet, bestuur Vereniging Afbouwmedicatie

Geachte lezers,

Vandaag stuurden we onderstaande brief naar de minister en de leden van de commissie VWS

Apeldoorn, 26 september 2019

Geachte minister, commissieleden VWS van de Tweede Kamer,

Vandaag, 26 september 2019, is de eerste verjaardag van het Multidisciplinair Document ‘Afbouwen SSRI’s & SNRI’s’.

In een feeststemming zijn we vandaag echter niet.

De Vereniging Afbouwmedicatie en patiënten moeten helaas vaststellen dat het document nog steeds geen verbetering in de situatie rond het, vaak moeizame, afbouwen van antidepressiva, heeft gebracht.

De lagere doseringen die volgens het document nodig zijn voor een belangrijke groep patiënten, zijn nog steeds alleen beschikbaar voor degenen die het kunnen betalen.

Tijdens de vergadering Pakketbeheer op 26 juni jl. vergeleek de minister de vergoeding van afbouwmedicatie met ‘schuifkaas’.

Op deze trieste verjaardag gaat de Vereniging Afbouwmedicatie een ‘schuifkaas’* schenken aan de Verswinkel van de Voedselbank in Den Haag. Gebeurt er toch wat nuttigs met dit thema in deze stad!

*zie bijlage voor de tekst op de aangeboden ‘schuifkaas’.

KROKODIL 6

Met vriendelijke groet,

Pauline Dinkelberg

Wereldwijd is een niet meer te stuiten beweging op gang gekomen; de roep om aandacht en oplossingen voor mensen die ziek worden van het stoppen/verminderen van psychofarmaca, bijvoorbeeld antidepressiva.

Ook in Nederland worstelen patiënten met ‘onttrekkingsverschijnselen’, dat zijn  klachten die variëren van milde, griepachtige klachten tot angst, agressie en suïcide. Voor velen een eenzame strijd, want niet alle zorgverleners (h)erkennen deze symptomen en denken vaak dat de depressie weer opspeelt.

Een congres in Zweden van 27 tot 29 september a.s. brengt internationale experts bijeen om beter onderzoek en steunprogramma’s te promoten. De krachten te bundelen om de zorg voor patiënten te verbeteren. En de boodschap uit te dragen dat deze patiënten er niet alleen voor staan!