Apeldoorn, 9 december 2023

‘It ’s the season’; ook voor een eventuele overstap naar een andere zorgverzekeraar.

Als u overweegt om uw medicatie; zoals antidepressiva, antipsychotica, slaap-en kalmeringsmiddelen, anti-epileptica of opioide pijnstillers, af te gaan bouwen, is het raadzaam om de nieuwste informatie over vergoeding taperingstrips te lezen.

Als u op zoek bent naar de meest veilige methode die wetenschappelijk bewezen effectief is, bent u aangewezen op de afbouwmedicatie in taperingstrips.

Dat wil niet zeggen dat ándere methodes voor u niet kunnen werken! 

De lagere doseringen, om onttrekkingsklachten te vermijden, die in taperingstrips zitten, vindt u gedeeltelijk ook via andere apotheken of ‘grootbereiders’.

Het gaat dan om bijv. paroxetine 1 mg. Met behulp van taperingstrips echter is het mogelijk om t/m 0,1 mg te gaan.

Daarmee kunnen afbouwstappen gezet worden die zo klein zijn dat 70% van de mensen die al eerder probeerden af te bouwen, er in slagen te stoppen met de medicatie.

Uit onderzoek is gebleken dat langzaam en met kleine minderingen afbouwen doorslaggevend is voor dit succes.

(Een glijbaan i.p.v. een trap)

Andere mogelijkheden om af te bouwen vindt u hier.

Let op: we krijgen berichten over apothekers die uit zichzelf geen informatie geven over de mogelijkheden;

• Bestellen van bereidingen bij een ‘grootbereider’  zoals Ceban, Fagron enz.
• Taperingstrips

Tip: Ga van tevoren na of uw afbouwmedicatie vergoed wordt!  En of u een machtiging nodig hebt daaarvoor.

         Als het gaat om deze antidepressiva; vraag dan of ook de tussendoseringen vergoed worden en hoe lang het

         traject mag duren.

        Ook belangrijk; krijgt u alsnog taperingstrips vergoed als het schema (tabel 3) niet werkt bij u, omdat u klachten

         krijgt? *1 Of moet u weer retour laagste ‘gewone’ dosering?

Bedenk dat telefonische toezeggingen geen garantie blijken te zijn! Vraag altijd om schriftelijke bevestiging.

We hebben onlangs alle zorgverzekeraars aangeschreven met de vraag of en wat zij vergoeden; jammer genoeg kregen we alleen een reactie van Zilveren Kruis.

Onderzoeken en andere initiatieven;

• TEMPO-onderzoek (onze waarschuwingen)
• Pilot van de Transvaal Apotheek te Den Haag  (lees ook over de resultaten)
• Apotheken met een overeenkomst met zorgverzekeraars voor vergoeding ‘magistrale bereidingen’
• Afbouwpoli InGeest *2 (lees over de eerste resultaten)
• Afbouwpoli GGZ Noord-Holland-Noord
• Transcare (Afbouwen opioiden)
• Novadic Kentron

Hulp nodig? Meer informatie?  Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Wilt u advies van de apotheker die taperingstrips maakt? (10 jaar ervaring!)

 

*1 Doorgaan met afbouwen bij klachten is niet verstandig!

Klachten tijdens afbouwen wijzen meestal niet op een terugval, maar op onttrekkingsverschijnselen. Ga terug naar de dosering waarbij nog geen klachten optraden en continueer dit bijv. 2 – 4 weken (zo nodig m.b.v. stabilisatiestrip) totdat de klachten verdwenen zijn en de volgende stap gezet kan worden. Kies eventueel voor een langzamer schema.

*2 Hoewel in de folder van deze poli staat dat taperingstrips tot de mogelijkheden behoren, weten we dat de aldaar

werkzame prof. Vinkers zegt deze niet voor te schrijven. Vraag het na! En ook of u de strips zelf moet betalen.

 

Pauline Dinkelberg. voorzitter VA

Apeldoorn 9 december 2025

Op 25 oktober stuurden Peter Groot en zes patienten en nabestaanden een oproep aan minister Bruijn (VWS) om een besluit te nemen over vergoeding van afbouwmedicatie-op-maat.

Is dat nog steeds niet geregeld dan? Voormalig minister Helder bevestigde toch zelf dat deze medicatie belangrijk is voor veel patiënten?

Inderdaad; en toch verzuimde zij om een beoordeling (‘duiding’) van het Zorginstituut te vragen.

Intussen kregen de briefschrijvers een nogal eigenaardige brief van de beroepsverenigingen van psychiaters, apothekers, huisartsen en MIND, die hen opnieuw in de pen deed klimmen.

(Vorige artikel over deze kwestie)

Kernpunten van deze brief

1. De Commissie wordt geïnformeerd over een brief van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie die relevant is voor de beoordeling van ons verzoek van 25 november over de vergoeding van afbouwmedicatie.

2. NVvP, MIND, KNMP en NHG laten in een gezamenlijke, korte reactie — waarover vijf maanden onderling was afgestemd — weten dat de deur voor mensen en veldpartijen met een afwijkend standpunt wordt gesloten. Zij maken daarmee duidelijk dat van consensus over afbouw van antidepressiva géén sprake is. Dit staat haaks op wat hierover jarenlang door diverse veldpartijen is beweerd.

3. Het ontbreken van deze consensus ondergraaft een belangrijk argument voor de beslissing om advies van de NZa over vergoeding van afbouwmedicatie niet op te volgen, aangezien die beslissing mede was gebaseerd op het veronderstelde bestaan van deze consensus.

4. Lagere doseringen die noodzakelijk zijn voor een veilige medicatie-afbouw zijn, waren heel lang niet beschikbaar, omdat farmaceutische bedrijven die niet leverden. Hierdoor hebben in de loop der jaren veel mensen problemen ondervonden bij het stoppen met, en afbouwen van, medicijnen zoals antidepressiva, slaap- en kalmeringsmiddelen, opioïde pijnstillers en antipsychotica.

5. Geleidelijk en op maat afbouwen — in Nederland praktisch mogelijk gemaakt door de komst van magistraal bereide lagere doseringen — is  noodzakelijk om dergelijke problemen te helpen voorkomen.

6. De Minister kan hieraan bijdragen door vergoeding van veilige medicatie-afbouw uit het basispakket mogelijk te maken.

7. Wij herhalen daarom ons verzoek aan de Commissie, om aan de Minister te vragen het Zorginstituut te verzoeken om zonder verder uitstel een standpunt in te nemen over vergoeding van magistraal bereide doseringen voor medicatie-afbouw, om zorgverleners zo in staat te stellen om patiënten veilig te laten afbouwen.

 

Zelf problemen met afbouwen? Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

We helpen u graag! (Alle afbouwmethodes, gratis, vooral ook buiten kantoortijden).

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 28 november 2025

 

De Regenboog Apotheek informeert u over vergoeding van taperingstrips in 2026.

Zie ook ons bericht ‘Vergoedingen taperingstrips  in 2025’

Wilt u een advies* van de apotheker? Wilt u met ons overleggen of heeft u andere vragen? Vragen altijd welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

*Handtekening arts niet nodig!

Welke zorgverzekeraars vergoeden taperingstrips in 2026?

• DSW, StadHolland, SZVK, Salland, HollandZorg. (Zie hier voor beperkingen van de laatste twee)

Let op: googelen op bijv. ‘Vergoeding taperingstrips SZVK’ geeft niet automatisch de juiste informatie.

Vraag dus vooraf na bij uw zorgverzekeraar.

• VGZ heeft in de rechtszaal belooft taperingstrips na mislukken afbouw m.b.v. ’tabel 3′ te vergoeden. U zult de kosten achteraf moeten declareren, want de Regenboog Apotheek heeft geen contract met VGZ.  Wordt vergoeding geweigerd? Neem contact met ons op via

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

 

Wat moet er staan in een machtiging?

In de onderbouwing van de behandelaar moeten (in ieder geval) staan:
• Gegevens patiënt
• Gegevens behandelaar
• Waarom de afbouw langer duurt dan drie strips. (bijv. hoge dosering, angst bij afbouwen)
• Hoe lang het afbouwtraject zal duren (bijv. zeven strips = 196 dagen)
• Eventuele andere informatie/omstandigheden over uw afbouwtraject
• De onderbouwing dient ondertekend te zijn door de behandelend arts/psychiater

 

Waar kan ik terecht met vragen?

* Voor vragen over taperingstrips: tapering@regenboogapotheek.nl  of 0161745061

* Voor vragen over machtigingen en vergoeding: dupon@regenboogapotheek.nl

* Voor vragen over afbouwen, wat vraag ik van tevoren aan mijn arts, wat doe ik bij klachten etc. kunt u elke dag terecht bij

Vereniging  Afbouwmedicatie

info@verenigingafbouwmedicatie.nl (alle afbouwmethodes)

* Anoniem kunt u vragen stellen via het eSpreekuur van Psychosenet (is voor álle psychofarmaca, niet alleen antipsychotica!)

  Hier vindt u veel informatie over taperingstrips.  Bijvoorbeeld een webinar. Met in deel 2 specifieke info t.b.v. uw arts.

 

NB: Opzeggen van uw verzekering kan vóór eind december, afsluiten nieuwe verzekering tot eind januari.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

__________________________________________________________________________________________________

Teken onze petitie ‘Laat het Zorginstituut de vergoeding afbouwmedicatie wél duiden’

__________________________________________________________________________________________________

Apeldoorn, 27 november 2025

Ervaringsdeskundigen – Peter Groot, Myriam van de Lagemaat, Lieuwkje en Eddy Hekman, Inge Bisschops, Daniël Meijer, Ewout Kattouw en Harry Leurink – hebben een brief naar de Vaste Commissie van VWS gestuurd. Hun persoonlijke motivatie om dit te doen is terug te vinden in de brief aan de minister. Hierin verzoeken zij minister Bruijn om het Zorginstituut een standpunt te laten bepalen over de vergoeding van afbouwmedicatie. De brief aan de Vaste Commissie volgt op een brief met bijlage die hierover aan Minister Bruijn is gestuurd.

Hieronder de kernpunten zoals die in de brief aan de Vaste Commissie worden genoemd. Toelichting en nadere uitleg wordt zowel gegeven in deze brief als in de brief aan de Minister, en in de bijlage bij die brief.

1
Vergoeding van afbouwmedicatie wordt ondanks urgentie voor patiëntveiligheid nu al bijna 10 jaar door het Zorginstituut niet beoordeeld.

2
Zowel in 2019 als in 2024 wordt door het Zorginstituut en de Minister gesteld dat onvoldoende evidence beschikbaar is, waardoor besluitvorming uitblijft.

3
De briefschrijvers stellen dat dit berust op een misverstand:

• Er is evidence beschikbaar die door het Zorginstituut echter niet wordt meegewogen.
• Observationele studies (>2.800 patiënten), nieuwe internationale richtlijnen en buitenlandse
  expert-opinion bieden samen een beter niveau van evidence om een standpunt op te baseren.

4
Langdurig uitstel heeft geleid tot ongelijke behandeling van patiënten:

• Niet iedere patiënt wordt geïnformeerd over de mogelijkheid om geleidelijk af te kunnen
  bouwen met behulp taperingstrips.
• Niet iedereen kan deze afbouwmedicatie betalen, terwijl geleidelijk kunnen afbouwen
  essentieel is voor veilig stoppen.

5
De huidige afbouwpraktijk is niet evidence-based, maar wordt toch als uitgangspunt gebruikt.
Vereisen van een hoger bewijsniveau voor een veiliger alternatief wordt als onlogisch gezien.

6
Hoe afbouwproblemen konden ontstaan wordt uitgelegd door een vergelijking te maken met het verkopen van auto’s zonder te weten of te testen of die wel een rem hebben.

7
De opioïden crisis maakt duidelijk wat er kan gebeuren wanneer artsen en patiënten niet
over lagere doseringen voor afbouwen kunnen beschikken.

8
Ethiek en patiëntveiligheid staan onder druk. In de bijlage bij de brief aan de Minister wordt de vraag gesteld of het TEMPO-onderzoek voldoet aan ethische standaarden voor wetenschappelijk onderzoek.

 

Wat wordt aan de Minister gevraagd?

1

Het advies van de NZa alsnog te volgen en het Zorginstituut te verzoeken nu een (voorlopig) standpunt in te nemen over vergoeding van afbouwmedicatie via magistrale bereiding.

2

Geen verder uitstel toe te staan in afwachting van lopend onderzoek (zoals TEMPO), waarvan de bevindingen onvoldoende basis bieden voor beleid.

 

De brieven kunnen hier worden gelezen:

• Brief aan de Vaste Commissie VWS (25 november 2025):
• Brief aan minister Bruijn (24 november 2025):
• Bijlage bij brief aan de minister (ethische aspecten TEMPO-onderzoek):

Vragen over afbouwen? Wij informeren over álle mogelijkheden. Mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Elke dag binnen 24 uur antwoord!

Kijk ook naar de informatie over afbouwen op Psychosenet, hun kennisbank of stel anoniem een vraag via het eSpreekuur.

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 2 december 2024

Hier leest u de informatie over de vergoedingen van taperingstrips in 2025.

In taperingstrips zit afbouwmedicatie in veel lagere doseringen dan de geregistreerde medicatie en bereidingen van andere apotheken en ‘grootbereiders’.  Waar bijv. de paroxetine bij hen ophoudt bij een halve tablet van 1 mg, zit in taperingstrips ook 0,1 mg. (Druppels zijn niet precies genoeg!)

We weten uit ervaring en uit onderzoek dat vaak ‘de duvel in de staart zit’; de gevolgen voor de hersenen is bij de laatste stappen vele malen groter dan bij de eerste.

Kleinere stappen zorgen ervoor dat de hersenen de tijd krijgen zich aan te passen en maken de eventuele aanpassingen (in geval van klachten) ook kleiner.

Bent u van plan om uw psychoactieve medicatie (antidepressiva, antipsychotica, anti-epileptica, benzodiazepines, Z-drugs, opioïden) af te bouwen, maar weet u niet wat voor u waarschijnlijk het beste plan is?

Stuur dan een gratis en vrijblijvend adviesformulier naar de ervaren (tienduizenden patiënten gingen u voor) apotheker van de Regenboog Apotheek. (Handtekening arts niet nodig)

De Vereniging Afbouwmedicatie kan u helpen hierbij*. Ook buiten kantooruren staan wij klaar om u te informeren en helpen met eventuele afbouwproblemen.

Dat geldt uiteraard voor alle afbouwmethodes!

Uw dokter overtuigen van veilig afbouwen? Stuur hem of haar een infopakketje en attendeer op een gratis exemplaar van het boek ‘Minder Slikken’.

* We waarderen een lidmaatschap, maar helpen iedereen!

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM

Apeldoorn, 15 augustus 2024

 

Over de kronkel van de (voormalig) minister Conny Helder om geen standpunt van het Zorginstituut te vragen over de vergoeding van afbouwmedicatie, juist omdat patienten deze medicatie niet kunnen missen, schreven we al eerder.

(Als de link niet werkt; zoek dan op de website naar : ‘Alstublieft! Minister, vraag Zorginstituut om standpunt over vergoeding afbouwmedicatie!’)

Dit bericht eindigde met onze brief aan (voormalig) minister Pia Dijkstra om dat standpunt toch te vragen. Niets staat dat in de weg en zeker niet het vermeende gebrek aan bewijs.

Maar leer ons de overheid kennen; drie maanden (waarin de minister haar reactie moest afstemmen, zoals ze schrijft) werd weer een dood konijn uit de ambtelijke hoed getoverd. Inmiddels in verregaande staat van ontbinding.

Moest er nu werkelijk weer drie maanden gezwoegd worden om een ‘nieuw’ piketpaaltje van ‘niets doen’ te slaan in een traject van meer dan acht jaar?

Wij zijn wars van dergelijke praktijken en zijn een petitie gestart, waarin ‘duiding’ door het Zorginstituut wordt verzocht.

Enfin; we hebben weer een nette brief teruggestuurd, waarin we onder meer uitleggen dat het Zorginstituut (ZiNl) er flink naast zit wat betreft hun opvattingen over de onderzoeken naar afbouwmedicatie-op-maat.

ZiNl zou bijvoorbeeld van mening zijn dat het aantal deelnemers te klein zou zijn; bijna 3000. De onderzoeken waar ze blijkens hun website veel van verwacht(t)en en waar de VWS-ministers naar blijven verwijzen,  zijn het mislukte OPERA-onderzoek en het TEMPO-onderzoek waarvan de financiering stokt door te weinig aanwas van deelnemers (en dat terwijl ze er maar 200 nodig denken te hebben).

We kunnen ons natuurlijk druk maken om al dit geneuzel en dat doen we ook. Want het werkelijke probleem is dat patienten die afbouwmedicatie-op-maat niet kunnen betalen, bij voortduring verstoken blijven van een veilige manier om hun antidepressiva etc. te stoppen. Dat heeft schrijnende gevolgen voor henzelf, hun naasten en verstrekkende nadelen voor de maatschappij (ziekteverzuim, ongevallen, agressie, suicide enz.)

We gaan er nog steeds vanuit dat er ergens een verstandige beleidsmaker opstaat die niet langer verantwoordelijk wil zijn voor al het onnodige leed wat patienten berokkend wordt en ervoor zorgt dat de vergoeding geregeld wordt.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

Moux en Morvan (Fr.), 24 mei 2024

Had er graag bij willen zijn; de eerste Dag van Vrouwengezondheid !

Eén van onze medisch adviseurs; prof. dr. Jim van Os (UMCU) geeft er een lezing: ‘Vrouwen slik niet alles’.

De groep vrouwen tussen 50 en 70 jaar is de grootste onder de leden van de Vereniging Afbouwmedicatie!

Vaak door overgangsklachten gestart met antidepressiva, ook al geprobeerd er vanaf te komen, vragen ze ons informatie over veilig afbouwen.

Vanuit mijn vakantieadres in Frankrijk wil ik de bezoekers een en ander meegeven;

1. Ga goed voorbereid naar de huisarts of psychiater. Weet wat de mogelijkheden zijn.

Neem informatie voor de arts mee, attendeer op het gratis bij ons te bestellen boek ‘Minder Slikken’

2 Al ‘ns geprobeerd af te bouwen wat niet lukte? Vraag dan vrijblijvend advies van de Regenboog Apotheker.

Deze heeft veel ervaring met afbouwmedicatie-op-maat. Handtekening arts niet persé nodig.

3. Ga met dit advies naar de arts of verpleegkundig specialist en vraag om ondertekening.

4. Weet dat alleen DSW dit soort medicatie vergoedt. (ENO alleen 7 antidepressiva)

5. We proberen iedereen te helpen; ongeacht afbouwmethode, lid of geen lid.

6. Vragen te allen tijde welkom; voor, tijdens én na afbouwen. Elke dag binnen 24 uur antwoord.

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

 

–Wetenschappelijk bewijs van afbouwmedicatie op-maat

– Belangrijke richtlijn: Maudsley Deprescribing Guidelines

(Ook als paperback beschikbaar. Hierin staan per medicijn de doe-het-zelf-technieken om lagere doseringen te

maken. Let op: niet gestest, minder secuur)

–artikel UMCU over taperingstrips

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

Apeldoorn, 18 april 2024

Het Zorginstituut speelt een rol in het beoordelen of een behandeling of medicijn in het basispakket moet worden opgenomen.

Wij hopen al jaren dat het Zorginstituut zo’n beoordeling (‘duiding’) gaat doen over afbouwmedicatie op-maat, die tot nu toe alleen in taperingstrips verkrijgbaar is.*

Nu is het gekke: de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de minister van VWS gadviseerd om het Zorginstituut te vragen om zo’n duiding. Mooi toch, zou je zeggen.

Dat deed de NZa omdat veel mensen hen een melding stuurden na de oproep van voormailg minister Kuipers, over het niet-vergoeden van afbouwmedicatie.

Maar nu komt het: de minister is bang dat er te weinig bewijs voor afbouwmedicatie is, maar zegt de mensen die er baat bij hebben die niet te willen ontnemen en dus….vraagt ze niet om zo’n duiding want die zou wel ‘ns negatief kunnen uitpakken.

Begrijpt u het nog?  Wij niet; kom maar op met die duiding. Als er een ‘nee’ komt zal er een goede reden voor gegeven moeten worden.

De effectiviteit van afbouwmedicatie op-maat is al meermalen bewezen, dus dat zit wel snor.

We zijn maar weer in de pen geklommen en schreven een brief naar de Vaste Kamercommissie voor VWS. Zouden die de kronkel van de minister begrijpen?

Ook zij kreeg vandaag weer post van ons met het verzoek een duiding van het Zorginstituut te vragen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

*Sommige apotheken/grootbereiders maken enkele lagere doseringen. Echter, niet voor álle psychoactieve medicatie en niet in de allerlaagste doseringen die nodig zijn voor geleidelijke (hyperbole) afbouw.

Deze manier van afbouwen; hoe lager, hoe trager, met steeds kleinere reductiepercentages, wordt op uitgebreide manier onderbouwd in de recent uitgekomen Maudsley Deprescribing Guidelines.

Taperingstrips worden door de auteurs genoemd als een praktische oplossing om hyperbole afbouw mogelijk te maken. Zie artikel op Mad in the Netherlands (QR-code)

 

Apeldoorn, 5 augustus 2025

Outro is een in het VK opgerichte organisatie om patienten te helpen bij het afbouwen van antidepressiva.

Hun webinars zijn (meestal) gratis, maar hun hulp is dat niet.

Belangrijke trekker van het project is psychiater Mark Horowitz; co-auteur van het boek ‘Maudsley Deprescribing Guidelines’.

Hierin worden belangrijke onderwerpen besproken bijv. oorzaak klachten, acathesie, protracted withdrawal enz.

Maar ook vind je voorbeeldschema’s t.b.v. afbouwen.

(Het boek kost 60 euro; als u wilt weten welke schema’s er voor uw medicament in staan; mail ons dan)

Deze zijn meestal gebaseerd op vloeibare medicatie; hetzij afkomstig van een fabrikant of een zelfgemaakte oplossing, verdunning, suspensie.

Dat heeft te maken met:

• de regels van de MHRA (de medicijnautoriteit in het VK) die alleen lagere doseringen op grond van slikproblemen toelaat
• de onjuiste veronderstelling dat tapering strips ‘unlicensed’ zijn en niet voorgeschreven zouden mogen worden

Bent u op zoek naar andere afbouwmethodes dan taperingstrips of vloeibare opties? Kijk dan hier.

Vloeibare medicatie heeft het nadeel van grotere kans op doseerfouten en andere biologische beschikbaarheid.

(Let bijv. op bij overzetten van citalopram tabletten in druppels; 10 mg-tablet=4 druppels (4×2 mg)

Onnauwkeurigheid ligt sowieso op de loer bij doe-het-zelf-afbouwmedicatie. Maar veel mensen zijn erop aangewezen; bijv. door ontbreken vergoeding van de gesteste afbouwmedicatie in taperingstrips of de nog-steeds te hoge doseringen van lagere doseringen van grootbereiders, zoals CEBAN, Fagron enz. en de gelimiteerde tijd van vergoede afbouwtrajecten.

Venlafaxine en duloxetine lenen zich niet vloeibare medicatie i.v.m. hun verlengde werking.

Vragen zijn te allen tijde welkom en antwoord komt altijd binnen 24 uur (gratis uiteraard).

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM