Zoekresultaten voor: vergoeding 2024

Apeldoorn, 9 december 2023

‘It ‘s the season’; ook voor een eventuele overstap naar een andere zorgverzekeraar.

Als u overweegt om uw medicatie; zoals antidepressiva, antipsychotica, slaap-en kalmeringsmiddelen, anti-epileptica of opioide pijnstillers, af te gaan bouwen, is het raadzaam om de nieuwste informatie over vergoeding taperingstrips te lezen.

Als u op zoek bent naar de meest veilige methode die wetenschappelijk bewezen effectief is, bent u aangewezen op de afbouwmedicatie in taperingstrips.

Dat wil niet zeggen dat ándere methodes voor u niet kunnen werken! 

De lagere doseringen, om onttrekkingsklachten te vermijden, die in taperingstrips zitten, vindt u gedeeltelijk ook via andere apotheken of ‘grootbereiders’.

Het gaat dan om bijv. paroxetine 1 mg. Met behulp van taperingstrips echter is het mogelijk om t/m 0,1 mg te gaan.

Daarmee kunnen afbouwstappen gezet worden die zo klein zijn dat 70% van de mensen die al eerder probeerden af te bouwen, er in slagen te stoppen met de medicatie.

Uit onderzoek is gebleken dat langzaam en met kleine minderingen afbouwen doorslaggevend is voor dit succes.

(Een glijbaan i.p.v. een trap)

Andere mogelijkheden om af te bouwen vindt u hier.

Let op: we krijgen berichten over apothekers die uit zichzelf geen informatie geven over de mogelijkheden;

• Bestellen van bereidingen bij een ‘grootbereider’  zoals Ceban, Fagron enz.
• Taperingstrips

Tip: Ga van tevoren na of uw afbouwmedicatie vergoed wordt!  En of u een machtiging nodig hebt daaarvoor.

         Als het gaat om deze antidepressiva; vraag dan of ook de tussendoseringen vergoed worden en hoe lang het

         traject mag duren.

        Ook belangrijk; krijgt u alsnog taperingstrips vergoed als het schema (tabel 3) niet werkt bij u, omdat u klachten

         krijgt? *1 Of moet u weer retour laagste ‘gewone’ dosering?

Bedenk dat telefonische toezeggingen geen garantie blijken te zijn! Vraag altijd om schriftelijke bevestiging.

We hebben onlangs alle zorgverzekeraars aangeschreven met de vraag of en wat zij vergoeden; jammer genoeg kregen we alleen een reactie van Zilveren Kruis.

Onderzoeken en andere initiatieven;

• TEMPO-onderzoek (onze waarschuwingen)
• Pilot van de Transvaal Apotheek te Den Haag  (lees ook over de resultaten)
• Apotheken met een overeenkomst met zorgverzekeraars voor vergoeding ‘magistrale bereidingen’
• Afbouwpoli InGeest *2 (lees over de eerste resultaten)
• Afbouwpoli GGZ Noord-Holland-Noord
• Transcare (Afbouwen opioiden)
• Novadic Kentron

Hulp nodig? Meer informatie?  Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Wilt u advies van de apotheker die taperingstrips maakt? (10 jaar ervaring!)

 

*1 Doorgaan met afbouwen bij klachten is niet verstandig!

Klachten tijdens afbouwen wijzen meestal niet op een terugval, maar op onttrekkingsverschijnselen. Ga terug naar de dosering waarbij nog geen klachten optraden en continueer dit bijv. 2 – 4 weken (zo nodig m.b.v. stabilisatiestrip) totdat de klachten verdwenen zijn en de volgende stap gezet kan worden. Kies eventueel voor een langzamer schema.

*2 Hoewel in de folder van deze poli staat dat taperingstrips tot de mogelijkheden behoren, weten we dat de aldaar

werkzame prof. Vinkers zegt deze niet voor te schrijven. Vraag het na! En ook of u de strips zelf moet betalen.

 

Pauline Dinkelberg. voorzitter VA

Apeldoorn, 15 augustus 2024

 

Over de kronkel van de (voormalig) minister Conny Helder om geen standpunt van het Zorginstituut te vragen over de vergoeding van afbouwmedicatie, juist omdat patienten deze medicatie niet kunnen missen, schreven we al eerder.

(Als de link niet werkt; zoek dan op de website naar : ‘Alstublieft! Minister, vraag Zorginstituut om standpunt over vergoeding afbouwmedicatie!’)

Dit bericht eindigde met onze brief aan (voormalig) minister Pia Dijkstra om dat standpunt toch te vragen. Niets staat dat in de weg en zeker niet het vermeende gebrek aan bewijs.

Maar leer ons de overheid kennen; drie maanden (waarin de minister haar reactie moest afstemmen, zoals ze schrijft) werd weer een dood konijn uit de ambtelijke hoed getoverd. Inmiddels in verregaande staat van ontbinding.

Moest er nu werkelijk weer drie maanden gezwoegd worden om een ‘nieuw’ piketpaaltje van ‘niets doen’ te slaan in een traject van meer dan acht jaar?

Wij zijn wars van dergelijke praktijken en zijn een petitie gestart, waarin ‘duiding’ door het Zorginstituut wordt verzocht.

Enfin; we hebben weer een nette brief teruggestuurd, waarin we onder meer uitleggen dat het Zorginstituut (ZiNl) er flink naast zit wat betreft hun opvattingen over de onderzoeken naar afbouwmedicatie-op-maat.

ZiNl zou bijvoorbeeld van mening zijn dat het aantal deelnemers te klein zou zijn; bijna 3000. De onderzoeken waar ze blijkens hun website veel van verwacht(t)en en waar de VWS-ministers naar blijven verwijzen,  zijn het mislukte OPERA-onderzoek en het TEMPO-onderzoek waarvan de financiering stokt door te weinig aanwas van deelnemers (en dat terwijl ze er maar 200 nodig denken te hebben).

We kunnen ons natuurlijk druk maken om al dit geneuzel en dat doen we ook. Want het werkelijke probleem is dat patienten die afbouwmedicatie-op-maat niet kunnen betalen, bij voortduring verstoken blijven van een veilige manier om hun antidepressiva etc. te stoppen. Dat heeft schrijnende gevolgen voor henzelf, hun naasten en verstrekkende nadelen voor de maatschappij (ziekteverzuim, ongevallen, agressie, suicide enz.)

We gaan er nog steeds vanuit dat er ergens een verstandige beleidsmaker opstaat die niet langer verantwoordelijk wil zijn voor al het onnodige leed wat patienten berokkend wordt en ervoor zorgt dat de vergoeding geregeld wordt.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

Moux en Morvan (Fr.), 24 mei 2024

Had er graag bij willen zijn; de eerste Dag van Vrouwengezondheid !

Eén van onze medisch adviseurs; prof. dr. Jim van Os (UMCU) geeft er een lezing: ‘Vrouwen slik niet alles’.

De groep vrouwen tussen 50 en 70 jaar is de grootste onder de leden van de Vereniging Afbouwmedicatie!

Vaak door overgangsklachten gestart met antidepressiva, ook al geprobeerd er vanaf te komen, vragen ze ons informatie over veilig afbouwen.

Vanuit mijn vakantieadres in Frankrijk wil ik de bezoekers een en ander meegeven;

1. Ga goed voorbereid naar de huisarts of psychiater. Weet wat de mogelijkheden zijn.

Neem informatie voor de arts mee, attendeer op het gratis bij ons te bestellen boek ‘Minder Slikken’

2 Al ‘ns geprobeerd af te bouwen wat niet lukte? Vraag dan vrijblijvend advies van de Regenboog Apotheker.

Deze heeft veel ervaring met afbouwmedicatie-op-maat. Handtekening arts niet persé nodig.

3. Ga met dit advies naar de arts of verpleegkundig specialist en vraag om ondertekening.

4. Weet dat alleen DSW dit soort medicatie vergoedt. (ENO alleen 7 antidepressiva)

5. We proberen iedereen te helpen; ongeacht afbouwmethode, lid of geen lid.

6. Vragen te allen tijde welkom; voor, tijdens én na afbouwen. Elke dag binnen 24 uur antwoord.

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

 

–Wetenschappelijk bewijs van afbouwmedicatie op-maat

– Belangrijke richtlijn: Maudsley Deprescribing Guidelines

(Ook als paperback beschikbaar. Hierin staan per medicijn de doe-het-zelf-technieken om lagere doseringen te

maken. Let op: niet gestest, minder secuur)

–artikel UMCU over taperingstrips

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

Apeldoorn, 18 april 2024

Het Zorginstituut speelt een rol in het beoordelen of een behandeling of medicijn in het basispakket moet worden opgenomen.

Wij hopen al jaren dat het Zorginstituut zo’n beoordeling (‘duiding’) gaat doen over afbouwmedicatie op-maat, die tot nu toe alleen in taperingstrips verkrijgbaar is.*

Nu is het gekke: de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de minister van VWS gadviseerd om het Zorginstituut te vragen om zo’n duiding. Mooi toch, zou je zeggen.

Dat deed de NZa omdat veel mensen hen een melding stuurden na de oproep van voormailg minister Kuipers, over het niet-vergoeden van afbouwmedicatie.

Maar nu komt het: de minister is bang dat er te weinig bewijs voor afbouwmedicatie is, maar zegt de mensen die er baat bij hebben die niet te willen ontnemen en dus….vraagt ze niet om zo’n duiding want die zou wel ‘ns negatief kunnen uitpakken.

Begrijpt u het nog?  Wij niet; kom maar op met die duiding. Als er een ‘nee’ komt zal er een goede reden voor gegeven moeten worden.

De effectiviteit van afbouwmedicatie op-maat is al meermalen bewezen, dus dat zit wel snor.

We zijn maar weer in de pen geklommen en schreven een brief naar de Vaste Kamercommissie voor VWS. Zouden die de kronkel van de minister begrijpen?

Ook zij kreeg vandaag weer post van ons met het verzoek een duiding van het Zorginstituut te vragen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

 

*Sommige apotheken/grootbereiders maken enkele lagere doseringen. Echter, niet voor álle psychoactieve medicatie en niet in de allerlaagste doseringen die nodig zijn voor geleidelijke (hyperbole) afbouw.

Deze manier van afbouwen; hoe lager, hoe trager, met steeds kleinere reductiepercentages, wordt op uitgebreide manier onderbouwd in de recent uitgekomen Maudsley Deprescribing Guidelines.

Taperingstrips worden door de auteurs genoemd als een praktische oplossing om hyperbole afbouw mogelijk te maken. Zie artikel op Mad in the Netherlands (QR-code)

 

Apeldoorn, 25 september 2024

We vragen zorgverzekeraars om de uitgelezen kans te benutten hun imago te verbeteren en aan patienten en voorschrijvers te laten zien dat ze het beste voorhebben met hun verzekerden die psychoactieve medicatie veilig willen afbouwen.

Tekst:

Gisteren, 24 september, vroegen wij het oordeel van de rechter in een zaak waarin de handhaving van de NZa  bij de afwijzingsbrieven vergoeding afbouwmedicatie-op-maat ( tot nu toe alleen verpakt in taperingstrips) van zorgverzekeraars aan de orde kwamen.

Patiënten die de moed bij elkaar geraapt hebben om hun psychoactieve medicatie, zoals antidepressiva, af te gaan bouwen of na een of meer mislukte afbouwpogingen dit alsnog te proberen m.b.v. afbouwmedicatie-op-maat, raken ernstig gefrustreerd als uit afwijzingsbrieven van zorgverzekeraars niet blijkt dat hun voornemen (in samenspraak met de behandelaar) om dit op de enige wetenschappelijk bewezen manier zo veilig mogelijk te doen, wordt gefaciliteerd door hun zorgverzekeraar.

Samen met NZa en het college bij de rechtbank werd vastgesteld dat het patiëntenbelang tot een spoedige afhandeling van onze twee handhavingsverzoeken noopt.

We hopen dat u ervan doordrongen bent en daar ook naar zult handelen dat het maximaal benutten van allerlei reactietermijnen als uw mening/input etc. gevraagd wordt door NZa niet persé uw imago ten goede zal komen.

Onzes inziens is dit het uitgelezen moment om aan patiënten en hun voorschrijvers te laten zien dat het u gaat om zowel preventieve als curatieve gezondheidsbevordering.

Helemaal mooi zou zijn als u pro-actief aan de NZa laat weten uw medewerking de hoogste prioriteit te geven nog vóór zij met de verzoeken komen.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

Apeldoorn, 23 september 2024

Brief over economische noodzaak vergoeding a.d.h.v. de Baflo-moordzaak

Brief aan minister Fleur Agema, VWS

Afbeelding van de brief

 

Moet eerlijk bekennen; toen ik bijna 6 jaar geleden begon met het werk voor de Vereniging Afbouwmedicatie dacht ik nog dat je gerust kon beginnen met afbouwen en ‘kijken waar het schip strandt’. Met andere woorden; de grote stappen van geregistreerde doseringen zetten en deze pas kleiner maken als er klachten optreden.

Nog steeds begrijp ik dat mensen dat doen en het kan goed gaan.

Maar ik kan het niet meer aanraden. Daarvoor zijn de problemen van klachten die soms moeizaam verdwijnen te ernstig. Lichamelijke klachten, maar ook agressie en suïcidale gedachten.

Afbouwmedicatie-op-maat moet eigenlijk gezien worden als een vanzelfsprekende vorm van preventie.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

Brief van minister Agema d.d. 11 september 2024

 

Apeldoorn, 22 september 2024

Dat er niet veel muziek in het OPERA-onderzoek (afbouwen antidepressiva) zat, blijkt al snel na de start. De drie miljoen kostende ‘studie had moeite om voldoende deelnemers te vinden’ (brief van VWS 11 aug. 2024).

We weten uit Wob-beslissingen dat de zwanenzang werd ingezet in januari 2022. Het duurt nog tot september 2022 voordat subsidieverstrekker ZonMw het publiek in kennis stelt van het stoppen van het afbouw-onderzoek.

In die tussenliggende maanden wordt geprobeerd, net als daarvoor, het ellenlange uitstel van een beslissing over de vergoeding van afbouwmedicatie te rechtvaardigen door het willen afwachten van de uitkomsten van onder meer het OPERA-onderzoek.

Zelfs in de kamerbrief van 8 juli 2022 wordt nog enthousiast geschermd met dit onderzoek:  ‘Gelukkig is er op termijn zicht op meer kennis over de manier van afbouwen.’

Is dat niet gek?

Wij schreven in februari 2023 aan de minister:

‘Onze vraag is of dat (het openbare bericht van stopzetting; PD) samenviel met de bekendheid van het stoppen van dit onderzoek bij het ministerie van VWS of bij andere afdelingen/personen van het kabinet en de daaraan verbonden ambtenaren.

Een antwoord bleef uit en daarom klommen we in augustus jl. maar weer ‘ns in de pen.

Verbaast u zich ook over het compleet ontbreken van een antwoord in de reactie van 11 september jl?

Iemand een idee wat we de minister zullen terugschrijven?

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 2 september 2024

Veilig afbouwen van psychoactieve medicatie dient een breder belang van dat van de individuele patient.

Als iemand psychotisch wordt door cold turkey stop of te snelle vermindering van de doseringen en uit het raam springt komen bovenop het leed, hoge kosten voor de gezondheidszorg.

Of een einde maakt aan het leven van twee mensen, zoals in het ‘drama van Baflo’. Naast het onnoemlijke verdriet, krijgt de maatschappij te maken met torenhoge rekeningen van rechtszaken, langdurige detentie etc.

Onbegrijpelijk dat zorgverzekeraars veilig afbouwen als niet ‘meest economisch’ beoordelen en dat de overheid niet de consequentie van vergoeding van afbouwmedicatie wil verbinden aan de economische noodzaak van het voorkómen van dergelijke ongelukken.

We schreven hierover een brief aan minister Fleur Agema.

Minister Agema, voorkom ongelukken bij medicatie-afbouw door maatwerk te vergoeden.

De Vereniging Afbouwmedicatie roept Minister Agema van VWS op om maatwerk bij het afbouwen van medicijnen zoals antidepressiva standaard vanuit het basispakket te laten vergoeden. Dit is nodig om ongelukken te voorkomen die anders kunnen gebeuren.

In de luchtvaartsector heeft veiligheid de hoogste prioriteit en wordt alles op alles gezet om vliegtuigongelukken te voorkomen. Een loszittende schroef kan ervoor zorgen dat een bepaald type vliegtuig voor langere tijd aan de grond moeten blijven, omdat men begrijpt dat zo’n ogenschijnlijk klein defect een heel vliegtuig kan laten neerstorten.

Dit voorzorgsprincipe zou ook moeten gelden bij medicatie-afbouw maar dat is niet het geval. De meeste zorgverzekeraars willen alleen een standaard afbouwschema vergoeden en vinden maatwerk te duur. Pas nadat een verzekerde tijdens het afbouwen klachten krijgt willen ze alsnog een geleidelijker en veiliger afbouwschema vergoeden. Wat voor sommige verzekerden te laat kan komen en zulke grote problemen kan opleveren dat niet minder, maar juist heel veel meer kosten zullen worden gemaakt.

In de brief ‘Economische noodzaak van verantwoord afbouwen van medicijnen zoals antidepressiva, antipsychotica, sedativa en opioïde pijnstillers‘, wordt dit allemaal uitgelegd. De brief is op 2 september 2024 verstuurd en is hier te vinden.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

Apeldoorn, 26 augustus 2024

 

Je zou ons kunnen verwijten dat we nogal gebeten zijn om kritisch te zijn op het TEMPO-onderzoek naar afbouwen van de antidepressiva paroxetine en venlafaxine.

Maar laten we wel wezen; maar liefst acht jaar uittrekken (2021-2028) om de niet-te-vermijden-conclusie te trekken dat patienten beter af zijn met langzaam afbouwen, terwijl de fabrikant van paroxetine dat zelf al meldde in 2005.

Nu gunnen we onderzoekers best hun inkomsten en zijn we niet tegen goed onderzoek, maar als delay van vergoeding van afbouwmedicatie-op-maat de consequentie/bedoeling is van onderzoek, is dat ronduit schadelijk en móeten we het wel aan de kaak stellen.

Van meet af aan (2020; vóór de goedkeuring hebben we bij de Medisch Ethische Commissie (METc) van Amsterdam UMC, Radboudumc en VUmc aangeklopt om onze zorgen over dit onderzoek kenbaar te maken.

Reactie: De METc beoordeelt onderzoek op voorwaarden zoals deze in de WMO zijn vastgelegd. U mag er op vertrouwen dat een METc dat naar eer en geweten doet.

Áls we daar al op hadden vertrouwd is dat vertrouwen compleet geschaad en geschonden.

Kennelijk blijven ook andere ministeries hardnekkig uitgaan van ‘eer en geweten’ van METc’s en willen van geen kritiek horen als we ze bijvoorbeeld aanspreken op het ‘onwetenschappelijke’ karakter van het onderzoek.

Erg spontaan komt dat blijk van vertrouwen niet en is dus niet klip-en-klaar; op de reactie van OCW moesten we na aandringen 4 maanden wachten, want: ‘Een gedegen antwoord op uw eerste brief over de onwetenschappelijke opzet van het Tempo-onderzoek vergt zowel interne afstemming als afstemming met andere departementen en ZonMw. Dit kost helaas enige tijd.

‘t Is maar dat u het weet als het weer tijd is voor uw belastingaangifte; veel van uw zuurverdiende geld gaat naar ellenlang ‘afstemmen’ door ambtenaren op diverse ministeries die niet meteen zeggen dat ze zich achter elkaar verschuilen maar daar rustig vier maanden over doen.

Moet wel zeggen dat OCW in hun brief diverse nieuwe ‘kastjes en muren’ heeft vermeld, die wij weer plichtsgetrouw hebben aangeschreven.

Onder meer de Commissie Wetenschappelijke Integriteit van het Amsterdam UMC.

Die er vervolgens zes maanden over deed om te antwoorden dat ze onze brief vol zorgen en problemen niet opvatten als ‘klacht’ en zich ‘graag verontschuldigen voor de late reactie’.

Toch maar weer mooi een jaar uitstel van vergoeding gefaciliteerd! (Als we nu niet aangeklaagd worden i.v.m. smaad weten we nog meer dan genoeg)

Heel verdrietig voor al die mensen die verstoken blijven van afbouwmedicatie-op-maat, zeker als ze daardoor onnodig langdurige klachten oplopen en/of moeten doorgaan met medicatie die niet meer voorgeschreven wordt tegen bijv.depressie, maar tegen de onttrekkingsklachten. En dan ook nog in een te hoge dosis.

Reden voor ons om de Commissie van het Amsterdam UMC en de Raad van Bestuur nogmaals te schrijven; nu aan de hand van de richtlijnen die volgens ons vrijwel allemaal geschonden worden.

Ook van de informatie van de Radboud Unversiteit krijg je grijze haren.

Als je ‘t allemaal weer op moet schrijven vraag je je af hoe verondersteld weldenkende mensen dit ooit zo bedacht kunnen hebben en ook nog ‘ns hebben goedgekeurd.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

info@verenigingafbouwmedicatie.nl

 

 

 

Apeldoorn, 24 januari 2024

We stuurden minister Helder een ‘Verzoek om feitelijke onjuistheden in uw Kamerbrief ‘Stand van zaken
afbouwmedicatie antidepressiva januari 2024’ recht te zetten’.

Niet omdat we ‘t zo lollig vinden om PostNL bij voortduring te spekken met al die aangetekende brieven, maar omdat we dagelijks de negatieve gevolgen zien van beleid waarbij het belang van de individuele patient die veilig antidepressiva wil afbouwen nog steeds niet centraal staat.

Afbouwen is maatwerk; zo simpel is het. Ooit een kleermaker meegemaakt die uw taille opmeet, 80 cm. opschrijft en dan zegt; ‘U krijgt een broek voor 100 cm. , want uit onderzoek bleek dat de meest voorkomende maat’.

Het TEMPO-onderzoek wordt in kamerbrieven telkens gebruikt om geen knopen door te hakken over de vergoeding.

Met dit onderzoek probeert ‘men’ (psychiaters?) op groepsniveau vast te kunnen stellen hoe de individuele patient zou moeten afbouwen. Een onmogelijke opgave.

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de minister geadviseerd het Zorginstituut Nederland te vragen een ‘duiding‘ te doen over de vergoeding van afbouwmedicatie.

De minister weigert dit te doen; onbegrijpelijk; want duidelijkheid is iets waar patienten en zorgverleners behoefte aan hebben.

 

Pauline Dinkelberg., voorzitter VA