Apeldoorn. 19 september 2022
Zwangeren gaan door met antidepressiva, omdat ze niet veilig kunnen afbouwen.
Klopt het eigenlijk wel? De nogal optimistische conclusie dat innemen tijdens zwangerschap geen kwaad kan?
Pauline Dinkelberg, voorzitter
Apeldoorn. 12 september 2022
Zorgverzekeraars hebben een gedragscode:
Informatie over zorgaanbod en vergoeding
2.1.14 De zorgverzekeraar licht verzekerden in over de gronden van afwijzing voor (vergoeding van) zorg door middel van een volledige, juiste, tijdige en begrijpelijke afwijzingsbrief. De afwijzing moet duidelijk onderbouwd zijn.
Als het gaat om afwijzingen vergoeding afbouwmedicatie op maat, kunnen we stellen dat aan géén van die voorwaarden wordt voldaan.
De brieven zijn vlijtig in elkaar geknutselde stukjes copy-paste, vol met non-argumenten, die ook nogal eens wisselen naar de actuele stand van de strijd achter de schermen (onze rechtszaken, Wob-verzoeken etc.).
Waar kunt u op letten bij de ‘communicatie’ over uw vergoeding?
- Maak een kopie van de onderbouwing van uw voorschrijver. Dat kan zijn het ingevulde formulier die bij het recept zit op www.taperingstrip.nl óf een door uw arts zelf geschreven brief waarin hij/zij aangeeft dat u bent aangewezen op afbouwmedicatie op maat en waarom.
- Check bij uw zorgverzekeraar of deze brief bij de afdeling machtigingen terecht is gekomen
- Vraag meteen hoe lang de afhandeling duurt
- De enige geldige reden om vergoeding af te wijzen is: uw voorschrijver hield zich niet aan richtlijnen/beroepsnorm*
- Dat moet de medisch adviseur onderbouwen nadat hij contact heeft opgenomen met uw arts voor nadere informatie
- Vaak wordt een brief gestuurd met de vraag om ‘het exacte afbouwschema’ e.d. Vraag dan eerst de beoordeling van hetgeen uw arts voorschreef!
- Zowel u als uw arts moeten een onderbouwde afwijzing krijgen
- We raden u aan om de beoordeling van uw aanvraag op te vragen en de naam van de verantwoordelijke arts/apotheker
- Let op: als u gebeld wordt over uw aanvraag door de zorgverzekeraar; vraag altijd om een schriftelijke bevestiging! Ga nergens mee akkoord!
- Neem contact op met ons als u hulp nodig hebt bij het schrijven van e-mails of brieven info@verenigingafbouwmedicatie.nl
- *Dit is eigenlijk nooit het geval! Als uw arts u iets anders dan bijv. tabel 3* heeft voorgeschreven, heeft hij zich juist prima aan de richtlijn gehouden!
- *Multidiscipinair Document Afbouwen SSRI’s&SNRI’s
- Pauline Dinkelberg, voorzitter
Perugia, 5 september 2022
Wij kunnen ons goed voorstellen dat studenten die in coronatijd zijn gestart met antidepressiva, daar vanaf willen nu ze eindelijk (voor het eerst of opnieuw) alles uit het studentenleven kunnen gaan halen.
De bijwerkingen zijn vaak niet mis; vooral die op seksueel gebied kunnen ingrijpend zijn.
Antidepressiva combineren met alcohol is niet aan te bevelen.
Dat geldt ook voor een antipsychoticum wat je misschien als slaapmiddel hebt gekregen; bijv. quetiapine (seroquel).
Als je wilt stoppen met antidepressiva (en/of antipsychotica, benzodiazepines; vaak als slaapmiddel voorgeschreven); waar moet je op letten?
- Stop niet cold turkey; je hoofd heeft tijd nodig om zich aan te passen
- Om de dag gaan slikken is een recept voor klachten (door de schommelingen)
- Als je klachten krijgt weet je dat je te snel gaat/de afbouwstappen te groot zijn
- Ga niet stoer door met afbouwen als je klachten krijgt (onttrekkingsverschijnselen)
- Deze klachten kunnen hardnekkig zijn als je het afbouwtempo niet aanpast/te snel medicatie vermindert
- Houd er rekening mee dat veel artsen onvoldoende kennis en ervaring hebben met afbouwen en je mogelijk verkeerde adviezen geven
- Fluoxetine zou niet afgebouwd hoeven worden; maar sommigen hebben toch afbouwmedicatie nodig omdat ze klachten krijgen
- Weet dat een terugval tijdens afbouwen zeldzaam is! Meestal gaat het om onttrekkingsverschijnselen.
- Ga bij problemen goed voorbereid naar je arts; lees de info hier
- Of stuur een e-mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Snel overzicht ‘wat te doen bij klachten’
- Niet doorgaan met afbouwen
- Ga terug naar dosering waarbij nog geen klachten optraden
- Houd dit vol totdat klachten weg zijn; ong. 4 weken is raadzaam
- Zo wordt duidelijk of er sprake is van terugval of onttrekking
- Ga daarna verder met afbouwen, maar dan langzamer
- Kleinere doseringen? Zie hier
- Nog kleiner en bewezen effectief? Zie hier (alleen door DSW vergoed)
Stel je vragen via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
www.psychosenet.nl is een goede informatiebron!
Apeldoorn, 12 augustus
Er is veel discussie op allerlei kanalen en fora over het ‘nieuws’ dat er geen bewijs is is van een ‘chemische onbalans’ in serotonine bij depressieve patienten.
Ter verduidelijking hieronder een reactie van Steve McCrea onder een artikel op Mad in America
Search Results
Translation result
English
Dutch
Hier gaat het om. In de wetenschap wordt de hypothese als ONWAAR beschouwd totdat het tegendeel is bewezen. Het is niet de taak van iemand om de theorie van de 'chemische onbalans' te 'weerleggen', het is de taak van de eiser om te bewijzen dat er zo'n onbalans aanwezig is. Moncrieff is vrij specifiek door te stellen dat er geen bewijs is van een 'chemische onbalans' in serotonine bij depressieve patiënten. Dat is haar conclusie, en haar enige conclusie. En dat is voldoende. De bewering bestaat al sinds de jaren zestig, het is nu 60 jaar later en er is geen bewijs dat het waar is. In de wereld van de wetenschap betekent dit dat het als ONWAAR wordt beschouwd. Vooral gezien hoeveel miljarden dollars zijn geïnvesteerd in onbeschaamde pogingen om te bewijzen dat het waar is. Op een gegeven moment moeten we accepteren dat het niet bewijzen van de waarheid uiteindelijk het bewijs is van onwaarheid, en Moncrieff zegt dat we dat punt hebben bereikt.
Apeldoorn, 9 augustus 2022
Al in 2005 bekend over onttrekking en de noodzaak van passende afbouwdoseringen!
Onderdeel van het rapport van GSK t.b.v. EMA (European Medicine Agency)
EMEA. (2005). European Medicines Agency. 29 maart 2005 CHMP/187488/2004. Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik advies ingevolge een verwijzing uit hoofde van artikel 31. Paroxetine. Bijlage II: Wetenschappelijke conclusies en redenen voor wijziging van de samenvattingen van productkenmerken opgesteld door het emea. Brondocument (2 pagina’s): https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/opinion-following-article-31-referral-paroxetine-international-non-proprietary-name-inn-paroxetine_nl.pdf. Bijlage I en II (74 pagina’s): https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/paroxetine-article-31-referral-annex-i-ii-iii-iv_nl.pdf.
Antwerpen, 1 augustus 2022
Na alle opwinding over ‘chemical imbalance’ als oorzaak van depressie en de misvatting dat antidepressiva dit zouden verhelpen; is het goed dat we stilstaan bij de chemische onbalans die juist onstáát door afbouwen van deze middelen.
Antidepressiva grijpen in op de werking van receptoren en sommige patienten hebben baat bij deze ontregeling. Na de start passen de hersenen zich aan de nieuwe situatie aan.
Bij afbouwen merk je dat het teruggaan naar de oude situatie vaak gepaard gaat met problemen; onttrekkingsverschijnselen.
We schreven hierover een ingezonden brief ;
De mythe/het verkooppraatje dat antidepressiva een ‘chemical imbalance’ zouden verhelpen, zal hopelijk niet meer in spreekkamers gehoord worden. Twee weken geleden stond de Britse pers bol van het ‘nieuws’ over de conclusie van onderzoek van psychiater Moncrieff dat voor een gebrek aan serotonine (neurotransmitter of boodschapperstof) bij het ontstaan van depressies geen grond is. Het simplistische verhaaltje dat depressieve mensen een ‘stofje missen’ en dat antidepressiva dit verhelpen, kan dus definitief naar het land der fabelen verwezen worden.
Het volgende hoofdstuk zal moeten gaan over de vermoedelijk, juist dóór antidepressiva veroorzaakte, chemische onbalans bij het afbouwen.
Want ook al is de oorzaak van depressies niet een gebrek aan serotonine, we gaan er vanuit dat antidepressiva ingrijpen op de beschikbaarheid van dit ‘stofje’ voor de werking van de receptoren (de prikkelgevoelige cellen in je hersenen, maar ook in de rest van het lichaam).
Antidepressiva brengen een ontregeling van deze receptoren teweeg, die voor sommige mensen goed lijkt uit te pakken. Als je deze medicatie vermindert of stopt, wordt aangenomen dat onttrekkingsklachten veroorzaakt worden door de moeizame aanpassing terug naar het ‘normale’ functioneren van de receptoren.
Regelmatig wordt bij het optreden van die klachten dan opnieuw het ‘stofje missen’-verhaal van stal gehaald om een herstart van de medicatie te rechtvaardigen.
Jammer dat er niet bij verteld wordt dat het ‘stofje’ in die situatie niet de serotonine is, maar de medicatie die daar invloed op heeft. En ja; het gemis daaraan kan zich onaangenaam laten gelden tijdens het afbouwen en daarna.
Langzaam afbouwen op geleide van de klachten is dan het enige wat kan helpen.
Pauline Dinkelberg. voorzitter
Apeldoorn, 27 juli 2022
De mythe dat een depressie veroorzaakt wordt door een tekort aan het ‘stofje’ serotonine wordt door het onderzoek van psychiater Joanne Moncrieff hopelijk uit de wereld geholpen.
De gevolgen van het jarenlang vertellen aan patiënten dat antidepressiva nodig zijn om dit tekort te verhelpen, zullen nog lang voelbaar blijven.
- Mensen komen erachter dat hen iets op de mouw gespeld is; dat is niet zo best voor het vertrouwen in degene die antidepressiva voorschreef in het bijzonder en meer algemeen in de medische stand/wetenschap
- De mogelijkheid dat je jarenlang medicijnen ‘voor niks’ hebt geslikt, maar er wel de bijwerkingen van hebt ondervonden.
- Na soms jarenlang gebruik zullen mensen na dit ‘nieuws’ met antidepressiva willen stoppen en mogelijk dat te snel gaan doen. Onttrekkingsverschijnselen liggen op de loer en deze worden nog steeds geduid als: ‘Zie je wel, je hebt het stofje nodig’.
- Mensen denken dan onterecht dat ze een ’terugval’ hebben of het wordt zo aan ze uitgelegd
- Van arren moede gaan ze opnieuw antidepressiva slikken
- Die niet altijd meer helpen; huh? ’t Is toch het stofje wat ik nodig heb?
- Het idee dat je een stofje mist suggereert dat je levenslang antidepressiva moet blijven gebruiken
- Als je beseft dat de meeste depressies vanzelf verdwijnen voelt die suggestie als ‘boerenbedrog’
- De emotionele vervlakking kan ervoor zorgen dat de problemen die aanleiding waren voor de depressie genegeerd kunnen worden zodat ze blijven bestaan
- Het gebruik van antidepressiva kan mensen ‘ongeschikt’ maken voor behandelingen, zoals EMDR
- Deze lijst is bij lange na niet volledig
Hier lees je de samenvatting van psychiater Joanna Moncrieff over de interpretatie van haar onderzoek:
‘Medicijnen zoals antidepressiva veranderen de normale hersenchemie en dit beïnvloedt de stemmingen en het gedrag van mensen. SSRI’s vervlakken bijvoorbeeld zowel negatieve als positieve emoties , en dit kan verlichting bieden voor mensen die acuut van streek zijn of ongelukkig zijn. Antidepressiva werken ook door het opwekken van hoop en optimisme ( het placebo-effect). Op de lange termijn zijn deze effecten misschien niet zo nuttig, en er zijn ook schadelijke effecten van langdurig gebruik, zoals afhankelijkheid en ontwenning. Mensen hebben deze informatie nodig om goed geïnformeerde beslissingen te nemen over het al dan niet starten met deze medicatie. Als mensen besluiten dat ze ermee willen stoppen, moeten ze dit met hun arts bespreken en dit langzaam en geleidelijk doen volgens recente richtlijnen.’
(Vertaling een beetje van Google en een beetje van mezelf)”
Ander artikel in het Nederlands via Mad in the Netherlands
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA
Apeldoorn, 20 juli 2022
Eindelijk kwam er op 8 juli jl. een reactie van de minister op onze petitie van 22 maart 2022. Wij sturen vandaag onze brief die onder meer getuigt van boosheid over het onjuist informeren van de Vaste Kamercommissie voor VWS. Als er telkens door ons zaken zijn rechtgezet en je blijft die onjuistheden herhalen is er sprake van liegen tegen beter weten in.
Om te huilen is het. Patienten die veilig willen afbouwen blijven overgeleverd aan de ‘wilde spinnen’; de zorgverzekeraars.
Het is nog niet te laat; de minister kan bijvoorbeeld vandaag nog beslissen bewezen effectieve afbouwmedicatie op maat van de patient te vergoeden via het basispakket. Daarmee zou hij tonen een goede minister te zijn op dit punt en vooral een goede dokter.
We wachten nog een reactie op de petitie van 2018, het ZWARTboek en het manifest.
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA
Brief Zorgverzekeraars Nederland 19 juli 2022
Pilot CZ op ZEMBLA-website
Uitnodiging expertmeeting IVM 2019
Apeldoorn, 11 juli 2022
We vertaalden een concept voor ‘informed consent’ voor benzodiazepines! Dat zijn de ‘pammetjes’, de slaap-en kalmeringspillen met namen als diazepam, oxazepam, lorazepam, maar ook de Z-drugs (zolpidem, zoplicon).
De bedoeling is een ‘Bezint eer gij begint’; niet alleen i.v.m. de ingrijpende bijwerkingen, maar ook omdat veel mensen moeite hebben om ermee te stoppen. Huisartsen zeggen geen tijd te hebben voor de begeleiding en dan ontbreekt ook nog de vergoeding voor de lagere doseringen om veilig naar de 0 mg te komen!
Ook voor mensen die ‘onbezonnen zijn begonnen’ is dit concept nuttig; er zitten veel verwijzingen aan vast naar informatie over lange termijn effecten, zoals het verlengde ontwenningssyndroom (protracted withdrawal syndrome).
Het is trouwens niet zo dat je geen recht hebt op goede afbouwbegeleiding als je je bij de start niet realiseerde dat stoppen zo lastig kan worden! Elk (herhaal)recept schept de verplichting je goed te helpen bij het afbouwen.
Pauline Dinkelberg. voorzitter VA