Nieuws

Apeldoorn, 21 november 2021

De Vereniging Afbouwmedicatie luistert goed naar wat artsen en patienten ons vertellen. Velen vermoeden dat de arts bij de zorgverzekeraar er grote moeite mee zal hebben om met zijn (artsen)geweten in het reine te komen als hij de medische noodzaak van afbouwmedicatie moet negeren om tot een afwijzing van de vergoeding te komen.

Dat laat onverlet dat zo’n arts (eind)verantwoordelijk is voor zo’n afwijzing. Ook als een andere medewerker de afwijzingsbrief ondertekent!

Wij willen gedupeerde patienten helpen om deze handelswijze voor te leggen aan het Tuchtcollege. Een voorbeeldbrief vindt u hier.  Onderaan dit bericht leest u meer over het invullen van deze brief.

Gisteravond kwam er weer zo’n bericht binnen waar patienten en  voorschrijvende artsen letterlijk niet goed van worden.

Een psychiater wil een patient behoeden voor opnieuw een opname (duur, vermijdbaar,traumatisch) in een psychiatrisch ziekenhuis vanwege heftige onttrekkingsverschijnselen  en besluit samen met patient om de volgende afbouwpoging van een antidpressivum  meer geleidelijk te laten verlopen met behulp van taperingstrips.

Maar de arts bij de zorgverzekeraar vindt dat hij opnieuw moet gaan afbouwen met de gebleken te hoge doseringen, want dit medicament zou geen risico geven op ontrekkingsverschijnselen.

Als dat zo is; waarom heeft dezelfde zorgverzekering dan wel die dure opname vergoed? Het is volgens de arts van de zorgverzkeraar toch uitgesloten dat onttrekkingsverschijnselen optreden bij dit medicijn?

 

Invullen van de brief:

Welk tuchtcollege?

Zie: https://www.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl/over-de-tuchtcolleges

Wie is de adviserend arts of apotheker?

De naam van de verantwoordelijk arts of apotheker staat vaak niet vermeld onder de afwijzingsbrief. De zorgverzekeraar is verplicht een arts voor deze functie in dienst te hebben, dus u kunt zijn/haar naam opvragen bij uw zorgverzekeraar.

Meld ons als u langer dan 10 dagen op het antwoord wacht.

9.Afbouwtraject

Hier vult u in welke taperingstrips u hebt gebruikt.

Bijvoorbeeld:   1. Paroxetine 10 mg naar 3 mg

2. Paroxetine 3 mg naar 0 mg

Kijk op www.taperingstrip.nl welke magistrale bereidingen er  in deze strips zitten. Voor paroxetine zijn dat alle tabletten kleiner dan 10 mg, want deze dosering kunt u via uw eigen apotheker als geregistreerd geneesmiddel krijgen.

In dit voorbeeld zijn dat tabletten van 0,1      0,5      1        5 mg

Komt u er niet uit?  Vraag het ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

17. Bijsluiter

Deze vindt u bij de Geneesmiddeleninformatiebank van het CBG (College ter Beoordeling Geneesmiddelen)

Bijv.  voor venlafaxine: https://www.geneesmiddeleninformatiebank.nl/nl/rvg110083

U kiest vervolgens ‘Patientenbijsluiter’

9.Onderbouwing

Een recept voor een geneesmiddel is een medische verklaring op zich. De arts bij de zorgverzekeraar dient navraag te doen bij uw behandelaar om te beoordelen of deze zich aan de richtlijnen/beroepsnorm heeft gehouden.

Misschien heeft uw arts de moeite genomen al bij voorbaat een onderbouwing te schrijven t.b.v. de medisch adviseur.

En/of  heeft hij/zij de pagina ‘medische noodzaak’  van de bestelset op www.taperingstrip.nl ingevuld en eventueel  opgestuurd naar de Regenboogapotheek en/of de zorgverzekeraar.

Komt u er niet uit? Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

16. Eindoordeel

We kunnen ons voorstellen dat het lastig kan zijn het eindoordeel van de zorgverzekeraar te herkennen; de meeste brieven die u achtereenvolgens krijgt lijken verdacht veel op elkaar.

Twijfelt u? Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Zie brief

Apeldoorn, 20 november 2021

Wat is er nou zo misdadig aan praktijken als die van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)?

Het kan niet toevallig zijn dat juist mensen getroffen worden die niet in staat zijn het, tot waanzin drijvende, van kastje-naar-muur-bedrijfsmodel  het hoofd te bieden.

Veel (ex-) gebruikers van psychofarmaca, zoals antidepressiva, hebben al een duur lesje geleerd wat betreft het omgaan met de machteloosheid in het contact met onder meer de overheid en haar instituten, die zeggen dat ze er zijn om de zorg te verbeteren.  Hebben ervaren dat je er als burger, als patient vaak alleen voor staat.

Hun vechtlust, maar ook hun vechtkracht is behoorlijk getemperd door de medicatie. Gezien de vaak lange weg die ze hebben afgelegd om het leven beter aan te kunnen of op z’n minst beter te  kunnen verdragen, zien ze een protest tegen de werkwijze van een moloch als de NZa als te risicovol voor hun gezondheid.

Na de zitting van onze rechtszaak op 5 oktober 2019, waarin de rechters hoorden dat veel patienten een geleidelijke afbouw met veelal stappen per dag nodig hebben en dat vloeibare doseringen te veel risico met zich meebrengen, zagen zorgverzekeraars de bui hangen. Hoe nog verzekerden afserveren in de tijd tot het vonnis?

Daar  ‘hadden ze het volgende op gevonden’: niet antwoorden op hun brieven met de aanvragen van artsen. Soms zelfs na maanden zeggen dat de aanvraag zoek was geraakt!

Maandenlang (soms 6!) hielden ze mensen aan het lijntje. Na het vonnis van 19/12/19 kwam de beschadigende smoezenmachine van copy-paste-brieven weer op gang.

Deze gang van zaken tart elke regel die gaat over de communicatie met verzekerden en bovenal de regel van fatsoen.

Niet wetend of afbouwmedicatie vergoed zou worden, moesten patienten hun medicatie blijven slikken.

De Vereniging Afbouwmedicatie heeft deze problematiek gemeld bij de NZa. Vervolgens werd de eis gesteld dat wij voorbeeld- brieven zouden moeten doorsturen. Omdat we niet op ons achterhoofd zijn gevallen (je krijgt 100 euro als ik 2 eieren op je hoofd mag breken; NZa laat het dan bij 1) vroegen we naar het minimum aantal. Op die simpele vraag kregen we nooit antwoord.

NZa heeft die voorbeelden helemaal niet nodig; zij zijn bevoegd om onderzoek te doen bij zorgverzekeraars.

Dat ze dit hebben nagelaten is voor veel patienten een bevestiging van hun indruk er alleen voor te staan.

Wij komen uiteraard op voor hun belangen en veel dokters met ons! Maar wat betreft de overheid en de zorgverzekeraars kan ik niets inbrengen tegen deze conclusie.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

.

 

 

 

Apeldoorn, 17 november 2021

Wat het moeilijkst te verteren is, is de onophoudelijke stroom afwijzingsbrieven die onder verantwoordelijkheid van artsen bij de zorgverzekeraar op de mat van patienten ploffen. (Lees hier wat er mis is in de voorbeeldbrief)

Veel patienten voelen zich in de steek gelaten door een vertegenwoordiger van een beroepsgroep (artsen), waarvan ze dat niet (mogen) verwachten.

Dat de zorgverzekeraar op zo weinig mogelijk vergoeden uit is, valt nog enigszins te volgen. Maar dat een arts totaal geen oog blijkt te hebben voor de problemen die afbouwen van bijv. antidepressiva met zich meebrengt, is ongelofelijk.

Het streven om gezonder te worden wordt gefnuikt op een zeer pijnlijke manier. De kracht die patienten kunnen opbrengen om het ongewisse, best enge afbouwen aan te gaan wordt op de proef gesteld. Het is bepaald geen opsteker voor het herwinnen van zelfvertrouwen.

Omdat dit voor een rechtgeaarde arts moet schuren aan alle kanten en vloekt met alles wat een dokter wil voor zijn patienten, bedienen zij zich van gevoelloze copy-paste brieven, waarin de medische noodzaak die hun collegae (huisartsen, psychiaters) hebben vastgesteld onbesproken, laat staan bestreden, wordt.

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 15 november 2021

Brief die vandaag, 15 november, verstuurd wordt naar de Vereniging Artsen Volksgezondheid en alle artsen in dienst als medisch adviseur bij zorgverzekeraars.

Apeldoorn, 13 november 2021

Hoe lang moet je antidepressiva blijven gebruiken? Niemand kan daar een eenduidig antwoord op geven. De richtlijnen geven aan dat er minstens 6 maanden doorgeslikt zou moeten worden.

Wanneer het afbouwen en stoppen ter sprake gebracht moet worden, is uiteraard afhankelijk van bijv. herstel.

Belangrijk om te weten: hoe langer u gebruikt, hoe groter de kans op problemen bij het afbouwen.

Voelt u zich weer beter? Dan is het verstandig met uw behandelaar te bespreken of het nog nodig is de medicatie te blijven gebruiken.

Komt uit zo’n gesprek het voornemen om te gaan afbouwen; denk dan aan de volgende punten:

• Er zijn mensen die kunnen afbouwen zonder gebruik te hoeven maken van speciaal gemaakte, lagere doseringen
• De eerste afbouwstappen zijn vaak haalbaar zonder tussendoseringen
• Maar het is mogelijk dat u toch kleinere stappen nodig hebt; als u last krijgt van onttrekkingsverschijnselen
• Vloeibare doseringen worden afgeraden; niet precies genoeg
• Om de dag slikken is vragen om problemen! (Te veel schommelingen)
• Hoe dichter bij de 0 mg, hoe langzamer het afbouwen moet gaan. De vermindering krijgt een toenemende impact.
• Kijk op www.medicijnkosten.nl welke doseringen uw eigen apotheker kan bestellen
• Lukt het daarmee niet; zie dan www.taperingstrip.nl
• Ga niet door met afbouwen als u klachten krijgt
• Blijf dan een tijd(bijv. een maand) de dosering gebruiken waarbij u zich nog goed voelde
• Maskeer de klachten niet met andere medicatie, zoals benzodiazepines (‘pammetjes’)
• Bij ernstige slaapproblemen is een benzo of Z-drug soms nodig; maar gebruik die kort!
• Ook voor fluoxetine is soms afbouwmedicatie nodig!
• Overweeg over te stappen naar DSW; die vergoedt taperingstrips (ENO alleen van bepaalde antidepressiva)

Hebt u vragen? Mail naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl

Voor uw arts hebben wij een ultra-korte samenvatting. Handig om mee te nemen als u het afbouwen gaat bespreken.

Kijk dit filmpje: https://www.youtube.com/watch?v=YYUZQxi4PK8

Pauline Dinkelberg, voorzitter

apeldoorn, 4 november 2021

VGZ houdt zich niet aan belofte

Op 5 oktober, tijdens de rechtszaak tussen VGZ en de Vereniging Afbouwmedicatie over vergoeding van taperingstrips, beloofde VGZ tot aan de uitspraak van de rechter aanvragen voor vergoeding van taperingstrips niet af te wijzen.
Bron: Pharmaceutisch Weekblad, 22-10-2021 “Verder weegt de rechter mee dat VGZ .. in afwachting van het hoger beroep heeft aangegeven vergoeding van medicatie niet af te wijzen omdat het gaat om afbouw per dag, mits dit niet duurder is dan weekdosering.” 

Maar sindsdien zijn er bij de Vereniging Afbouwmedicatie al 10 noodkreten binnengekomen van mensen die desondanks een afwijzing hebben gekregen.

De afwijzingen die VGZ verstuurd bevatten, naast veel warrige taal, minstens twee onjuistheden.

1. Taperingstrips zouden duurder zijn dan reguliere afbouwmedicatie* (dat is niet waar)
2. Er zou geen bewijs zijn voor de effectiviteit van taperingstrips * (klopt ook niet).

Op 24 oktober jl. stuurde de Vereniging Afbouwmedicatie VGZ hierover een aangetekende brief, waarin wordt gevraagd om opheldering omtrent de redenen die VGZ aandraagt voor de afwijzingen en de reden van het verbreken van de gedane belofte.

Tot nu toe heeft VGZ nog niet gereageerd.

Apeldoorn, 4 november 2021

Omdat veel mensen vragen hebben bij de voorwaarden voor vergoeding van de Venlafaxine 5 en 1 mg van de Transvaal Apotheek; hebben we die doorgestuurd naar de zorgverzekeraars.

Dat is inmiddels meer dan 6 weken geleden en alleen van ONVZ en Zorg en Zekerheid kregen we reacties; helaas zonder de antwoorden op onze vragen.

Zorgverzekeraars moeten vergoedingsregels transparant en begrijpelijk communiceren met hun verzekerden. Doen ze dat niet,  dan….dan…..zwaait er niets want het daarvoor aangestelde NZa is de hele dag bezig om zo min mogelijk actie te ondernemen.

Mocht u dus deze doseringen willen gaan gebruiken, zorg dan dat u eerst zwart-op-wit de voorwaarden te zien krijgt.

Mag ik een tijdje op een bepaalde dosis blijven ‘hangen’; oftewel stabiliseren?

Hoe lang mag ik erover doen? Krijg ik ook vergoeding voor tussendoseringen? enz.

Komt men met de smoes: ‘U moet afbouwen volgens tabel 3 (pag.6 van het MD*) want dat is rationeel (bewezen effectief en het goedkoopste); vraag dan om het wetenschappelijk bewijs van tabel 3 en om een prijsvergelijking van taperingstrips met identieke doseringen van een andere bereider.

Ook de bewering dat tabel 3 hetzelfde is als ‘afbouwen conform het MD’ is onjuist. Tabel 3 is een voorbeeldschema uit dit document wat juist stelt dat er geen ‘one size fits all’ bestaat bij het afbouwen!

Pauline Dinkelberg, voorzitter

*Multidisciplinair Document ‘Afbouwen SSRI’s & SNRI’s ‘

Apeldoorn,

Wilt u op de hoogte blijven van de uitspraken van de Rechtbank in onze zaken tegen VGZ?

Het gaat om de vergoeding van taperingstrips met dagelijkse vermindering van de medicatie. De enige wetenschappelijk bewezen effectieve manier van afbouwen.

Volg ons op facebook  

of stuur een e-mail aan info@verenigingafbouwmedicatie.nl. Dan krijgt u direct na de uitspraken bericht van ons!

 

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn. 1 november 2021

Vorige maand kondigden we een nieuwe actie aan; zoek de fouten in uw afwijzingsbrief van de zorgverzekeraar en maak kans op een bos bloemen.

We hebben vandaag de winnaar van de maand oktober blij gemaakt met een prachtig herfstboeket.

Desondanks een schrale troost voor deze mevrouw; ze moet haar afbouwmedicatie zelf bekostigen na drie mislukte pogingen te stoppen met paroxetine. Telkens ging het fout bij de laatste milligrammen.  Haar arts schreef een onderbouwde aanvraag voor taperingstrips waarmee de dosis met 0,1 mg verlaagd kan worden. De arts bij CZ vond  kennelijk dat dit voorschrift van zijn collega (de huisarts van mevrouw) niet aan de richtlijnen voldoet, want hij oordeelde dat de taperingstrips niet vergoed zullen worden.

‘Onbegrijpelijk’ volgens mevrouw, ‘mijn eigen huisarts kent mij toch het beste?’

Precies; deze huisarts heeft exact opgevolgd wat een richtlijn zoals het Multidisciplinair Document ‘Afbouwen SSRI’s & SNRI’s’ beoogt; in shared decision beslissen welke afbouwmedicatie op-maat nodig is!

In de afwijzingsbrief is niet te lezen hoe de arts van CZ de individuele indicatie voor taperingstrips heeft beoordeeld. En dat is nog maar een van de fouten die mevrouw ontdekte.

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 31 oktober 2021

Hoewel inmiddels bekend zou moeten zijn dat het voorschrijven van opioiden, zoals tramadol, niet verstandig is bij lage rugklachten, zullen velen dat wel zijn gaan slikken om de pijn te verminderen.

Zuur is het dat pijn bij bijv. een hernia van het soort zenuwpijn is waar gebruikelijke doseringen opioiden onvoldoende pijnstillende invloed op hebben.

Bovendien krijg je er ondanks dat (of misschien wel gedeeltelijk dankzij) er de ongewenste bonus van het moeizame afbouwen bij!

Mijn persoonlijke verhaal lees je hier.

De Vereniging Afbouwmedicatie is zeer verheugd over de onlangs overeengekomen samenwerking met de website:

https://www.opiatenafbouwen.nl/

Pauline Dinkelberg