Apeldoorn, 14 februari 2023
Vandaag kregen we onderstaand PERSBERICHT
In de eerste aflevering komen twee patienten aan het woord!
|
||||||
|
Apeldoorn, 21 september 2021
Veel mensen hebben geen idee waar ze aan beginnen als ze starten met sterke pijnstillers als oxycodon.
Dit middel hoort met onder meer tramadol en fentanyl tot de groep van opioiden.
Geen kinderachtig spul; het werkt (in eerste instantie) uitstekend tegen pijn. Dat het heavy stuff is merken ook veel mensen als ze ermee willen stoppen.
Probleem daarbij is dat, net als bij bijv. antidepressiva, de laagste doseringen voor een deel van de mensen te hoog zijn om dit geleidelijk te kunnen doen.
Voor oxycodon is dat bijv. 5 mg. Is zo’n stap te groot, dan zijn er 2 mogelijkheden:
- Op de wachtlijst gaan staan voor verslavingszorg. In de wachttijd (soms 6 maanden) doorgaan met slikken
- Aan uw arts vragen om taperingstrips (analgetica) en per direct beginnen met afbouwen in uw eigen tempo
Uiteraard zijn er mensen die vanwege ‘verslavingsgevoeligheid’ misschien beter af zijn met een behandeling door een verslavingsarts.
Er is een geweldig initiatief ontstaan vanuit ‘ervaringsdeskundigheid’: de website www.opiatenafbouwen.nl
Hier vindt u een overzicht van deze sterke pijnstillers met veel tips over afbouwen.
Op GGZ Nieuws leest u ons artikel over ‘Afbouwen opioiden; stigma voor gebruiker en voorschrijver?’
Bent u zorgverlener? Dan is het congres op 5 oktober a.s.van Nursing i.h.k.v. de Dag van de Medicatieveiligheid wellicht iets voor u!
Vragen welkom! Via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Apeldoorn, 14 juli 2025
Weten welke gevolgen psychofarmaca-gebruik kan hebben bij hitte?
Ook van belang voor mensen die geen psychiatrisch patient zijn, maar wel opioiden, benzo’s, quetiapine (om te slapen), antidepressiva en/of aripiprazol bij Long COVID, amitriptyline tegen pijn, SSRI’s tegen Prikkelbare Darmsyndroom, carbamazapine tegen aangezichtspijn, (toch) Ritalin die door huisarts gestart werd, gabapentoïden (bijv. Lyrica) tegen chronische pijn enz. gebruiken!
Lees hier over andere voorzorgsmaatregelen
Wat ik mis:
– draag lichte kleding die ‘ademt’
– voetenbadje om af te koelen
– licht gezouten noten eten
– het advies een crisiskaart aan te vragen
Belangrijk:
(gevolgen van, maatregelen tegen) hitte kan bijwerkingen en interacties (wisselwerking) verergeren
– een te laag natrium (zoutgehalte) in het bloed door een SSRI kan door veel water drinken nog meer dalen
– plaspillen en bepaalde antibiotica, kunnen de effecten van opioïden versterken of het risico op
uitdroging verhogen.
– Ritalin kan bij hitte de bloeddruk verder verhogen
Andere medicijnen en de invloed van hitte
Ook belangrijk voor patienten die door antipsychotica diabeet zijn geworden en/of hart-en vaatziekten kregen, waarvoor ze medicatie moeten slikken, niet ongelimiteerd mogen drinken, door plaspillen vocht verliezen.
We missen de stimulantia, zoals Ritalin én de opioiden!
Opvallend in het hitteplan wat psychiaters lanceerden is het advies:
Gezien deze risico’s kan het bij hittegolven nodig zijn om medicatie doseringen aan te passen of patiënten intensiever te monitoren. Een psychiater of verpleegkundig specialist kan overwegen tijdelijk lagere doseringen voor te schrijven. Bij twijfel kan er overleg met de apotheker plaatsvinden.
— blz. 7 brondocument
Áls dat al zou kunnen (praktisch uitvoerbaar zou zijn);
- is onderzocht of risico’s dosisafhankelijk zijn?
- is onderzocht of minderen dosis direct risicoverlagend werkt?
- en niet pas als de hittegolf al over is bijvoorbeeld?
- hoe doe je dat als patienten al de laagste geregistreerde dosis slikken. bijv. 37,5 mg venlafaxine?
- wie monitort en behandelt eventuele onttrekkingsklachten
- die op hun beurt ook extra risico op kunnen leveren bij hitte; diarree, misselijkheid, slaapgebrek enz.?
- hoe lang moet de verlaging duren?
- hoe is het instellen en terugdraaien praktisch mogelijk?
- bijvoorbeeld als de medicatie in een baxterrol zit?
Ga niet zelf iets aan uw medicatie veranderen! Overleg met uw behandelaar.
Verlaag bijv. niet zelf uw opioïden of ga op eigen houtje weer terug naar de oude dosis!
(We stelden deze vragen aan de makers van het hitteplan en NVvP en KNMP)
Vragen te allen tijde welkom via info@verenigingafbouwmedicatie.nl Altijd binnen 24 uur antwoord, zeker buiten kantoortijden.
Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM
Apeldoorn, 22 maart 2025
We krijgen er veel vragen over; vooral van patienten die klachten overhouden aan te snelle afbouw van psychoactieve medicatie.*
Hieronder lees je het antwoord van psychiater Jim van Os op een vraag via het eSpreekuur van Psychosenet.
Daaruit blijkt al in de eerste regels dat ergens recht op hebben niet automatisch betekent dat je ’t ook krijgt.
Verstandig om op zo’n moment proiriteit te geven aan je eigen gezondheid. Aan de andere kant verwachten we in de toekomst meer rechtszaken van mensen die schade hebben geleden door bijv. onverantwoord afbouwen op advies van hun arts.
*antidepressiva, antipsychotica, anti-epileptica, benzodiazepines, Z-drugs, gabapentoïden, opioïden, designerbenzo’s, stemmingsstabilisatoren, (antihistaminica (promethazine) hebben ook invloed op de psyche; worden ook in psychiatrie gebruikt)
Beantwoord door
Jim van Os
Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Wat zijn je rechten bij medicatiegebruik?
Vraag
Wat zijn je rechten als je medicijnen gebruikt, en zijn daar wetten voor?
Ik heb klachten ontwikkeld door een slechte afbouw en slechte zorg van de huisarts.
Antwoord
Beste S.,
Je vraagt naar je rechten als patiënt als het gaat om medicatiegebruik en afbouw, en ja, daar zijn wetten voor. Alleen – en hier komt de twist – in de praktijk is het niet altijd zo zwart-wit als je zou hopen. Je hebt rechten, maar of je zorgverlener zich daar ook altijd optimaal aan houdt, is weer een tweede.
Eén van de belangrijkste wetten waar je onder valt, is de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Die zegt dat jij als patiënt recht hebt op duidelijke informatie over je behandeling, inclusief medicatie, en dat je daar zelf een geïnformeerde beslissing over moet kunnen nemen. Dat betekent dus dat een huisarts of psychiater je niet zomaar iets kan voorschrijven of afbouwen zonder dat jij daar zeggenschap in hebt en zonder een goed afbouwplan. In theorie, tenminste.
Daarnaast heb je de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz), die bepaalt dat zorgverleners verantwoorde zorg moeten bieden. Als jij bijvoorbeeld klachten hebt ontwikkeld door een slechte afbouw of door gebrekkige begeleiding van je huisarts, dan zou je daar officieel een klacht over kunnen indienen. Maar ja, dat is wel een proces waar je zin en energie voor moet hebben – en die is er vaak juist niet als je al struggelt met de gevolgen van zo’n medicatiefout.
Dan is er nog de Geneesmiddelenwet. Die regelt onder andere hoe medicijnen worden voorgeschreven en afgebouwd. Taperingstrips, bijvoorbeeld, zijn een manier om medicatie heel geleidelijk af te bouwen, maar niet elke zorgverzekeraar vergoedt ze, waardoor veel huisartsen en psychiaters ze niet aanbieden. Terwijl het brein, zeker na lang medicatiegebruik, soms écht die langzame afbouw nodig heeft om niet in een neurochemische rollercoaster terecht te komen.
Wat kun je doen als je vindt dat je schade hebt opgelopen door slechte begeleiding bij afbouw?
Je kunt in eerste instantie in gesprek gaan met je huisarts en aangeven dat je klachten ervaart als gevolg van de manier waarop de medicatie is afgebouwd. Als dat niet helpt, kun je een klacht indienen bij de klachtenfunctionaris van de huisartsenpraktijk of ggz-instelling. In extreme gevallen kun je een zaak starten via een geschilleninstantie of zelfs juridische stappen overwegen, maar dat is meestal een lange en energieverslindende weg.
Wat misschien nóg belangrijker is: nu kijken hoe je jezelf verder kunt helpen. Je zit op aripiprazol, en als je klachten hebt die mogelijk samenhangen met eerdere afbouwproblemen, dan is het goed om te kijken of je zenuwstelsel weer wat tot rust kan komen. Dit kan bijvoorbeeld via een combinatie van lichaamsgerichte therapie, goede slaap, voeding en het langzaamaan opbouwen van meer stabiliteit. Medicatie alleen is nooit de oplossing – het gaat erom dat je het combineert met dingen die je zenuwstelsel helpen herstellen.
Als je je verder wil verdiepen in medicatieafbouw en hoe dat op een goede manier kan, check dan onze 33 tips over medicatieafbouw. En als je wilt weten of taperingstrips iets voor je zouden kunnen zijn, kun je een afbouwadvies aanvragen bij de Regenboog Apotheek.
Hope this helps, en kijk vooral verder op PsychoseNet voor meer informatie.
Succes!
Jim
Beantwoord door: Jim van Os op 17 maart 2025
Apeldoorn, 8 maart 2025
Om te weten te komen hoe mensen het gebruik van medicatie, zoals antidepressiva, antispychotica, anti-epileptica, benzodiazepines, Z-drugs, opioïden (bijv. oxycodon) , stemmingsstabilisatoren (bijv. lithium), ADHD-medicatie, gabapentoïden (bijv. pregabaline) en ‘vervangende opioïden’ (bijv. suboxone, buprenorfine) ervaren of hebben ervaren:
Doen wij een oproep uw ervaring te melden bij de Vertelkamer van 4Vitae.
Een initiatief van o.a. Ewout Kattouw; auteur van het boek ‘Wie is er nou eigenlijk gek’.
Hij besprak dit boek met o.a. Jim van Os, hoogleraar psychiatrie, UMCU op radio NPO 1.
Lees hier zijn Linkedin-post van 8 maart 2025, waarin hij vertelt over onder meer de ernstige hartklachten die hij kreeg van de medicatie in de psychiatrie.
Kunnen wij u ergens mee helpen op het gebied van deze soorten medicatie, hebt u vragen over afbouwen?
Mail dan naar info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Apeldoorn, 2 december 2024
Hier leest u de informatie over de vergoedingen van taperingstrips in 2025.
In taperingstrips zit afbouwmedicatie in veel lagere doseringen dan de geregistreerde medicatie en bereidingen van andere apotheken en ‘grootbereiders’. Waar bijv. de paroxetine bij hen ophoudt bij een halve tablet van 1 mg, zit in taperingstrips ook 0,1 mg. (Druppels zijn niet precies genoeg!)
We weten uit ervaring en uit onderzoek dat vaak ‘de duvel in de staart zit’; de gevolgen voor de hersenen is bij de laatste stappen vele malen groter dan bij de eerste.
Kleinere stappen zorgen ervoor dat de hersenen de tijd krijgen zich aan te passen en maken de eventuele aanpassingen (in geval van klachten) ook kleiner.
Bent u van plan om uw psychoactieve medicatie (antidepressiva, antipsychotica, anti-epileptica, benzodiazepines, Z-drugs, opioïden) af te bouwen, maar weet u niet wat voor u waarschijnlijk het beste plan is?
Stuur dan een gratis en vrijblijvend adviesformulier naar de ervaren (tienduizenden patiënten gingen u voor) apotheker van de Regenboog Apotheek. (Handtekening arts niet nodig)
De Vereniging Afbouwmedicatie kan u helpen hierbij*. Ook buiten kantooruren staan wij klaar om u te informeren en helpen met eventuele afbouwproblemen.
Dat geldt uiteraard voor alle afbouwmethodes!
Uw dokter overtuigen van veilig afbouwen? Stuur hem of haar een infopakketje en attendeer op een gratis exemplaar van het boek ‘Minder Slikken’.
* We waarderen een lidmaatschap, maar helpen iedereen!
Pauline Dinkelberg, voorzitter VAM
Apeldoorn, 6 september 2024
(Brief genoemd op Linkedin)
We weten niet hoe de cijfers van 2023 eruit zullen zien, maar die van het jaar 2022 tonen aan dat het probleem van opioiden-gebruik in Nederland nog verre van opgelost zijn.
Dure werkgroepen werden opgericht met de kennelijk loze belofte van ’taskforce’, want de cijfers stijgen weer.
Aandoenlijk is wel dat als makkelijk bereikbaar doel wordt genoemd: ‘Amerikaanse toestanden voorkomen’.
Helaas zijn alle toestanden die lang niet Amerikaans te noemen zijn nog steeds heel zorgelijk!
De groep van chronisch gebruikers blijft al jaren stabiel op ong. 100.000.
In 2021 en 2022 kregen volgens SFK (Stichting Farmaceutische Kengetallen) zo’n 50.000 mensen het langwerkende oxycodon en zagen 10.000 van hen de kans om daar binnen 4 maanden mee te stoppen.
Behoorlijk veel werk aan de winkel!
Wat zo veel makkelijker zou worden als (huis)artsen gewoon afbouwmedicatie zouden kunnen voorschrijven aan iedereen die dat nodig heeft in de wetenschap dat het vergoed wordt door zorgverzekeraars.
Die er nu nog de voorkeur aan lijken te geven iedereen die niet uitkomt met 5 mg oxycodon (i.p.v. 0,25 mg) als minimale afbouwstap naar de verslavingszorg te sturen.
Wij zijn blij met intiatieven zoals de pilot tegen opiatenverslaving van het Diakonessenhuis in Utrecht.
We stuurden een brief om dat te laten weten en een paar opmerkingen/vragen te stellen.
Weet dat u ook terecht kunt bij de Stichting Opiaten Afbouwen
Vrijblijvend en gratis advies nodig over uw afbouwtraject? Vraag het aan via dit formulier (handtekening arts niet nodig).
(Doe er zo nodig een briefje bij met uw eerdere afbouwpogingen. U mag te allen tijde ons vragen om hulp via info@verenigingafbouwmedicatie.nl, ook als u taperingstrips niet kunt betalen)
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA
Apeldoorn, 13 mei 2024
David Healy is een Britse psychiater, wetenschapper, psychofarmacoloog en auteur.
Hij keek en kijkt veel achter de schermen van onderzoek naar medicijnen, naar hoe die met verzwijgen van bijwerkingen en wankel bewijs tóch goedgekeurd worden.
Zijn speciale aandacht gaat uit naar de bijwerkingen suicidaliteit, moordzuchtigheid, agressie, verwardheid van onder meer psychoactieve medicatie
Onlangs lanceerde hij de Suicide Briefing op zijn website RxISK
Daarin zet hij de volgende dingen op een rijtje:
- onvoldoende openbaarheid van de bijwerking suicide
- het negeren van het geneesmiddelen-risico van suicide door hulplijnen
- te grote ‘goedgelovigheid’ van voorschrijvers in het verhaal van farmaceuten
- waardoor zij onvoldoende voorzichtig en op hun hoede kunnen zijn bij hun patienten
- de neiging hebben om bij suicidale gedachten nóg meer medicatie te geven
- waardoor dokter Healy zich afvraagt of je niet beter je dokter kunt vermijden en je ‘zaken zelf kunt be(af)handelen
Hij beseft dat dit laatste als provacatief opgevat kan worden en zou graag zien dat mensen hem feedback geven.
Heb je zelf last van gedachten aan suicide bij de start, het gebruik, minderen, ophogen. switchen, na stoppen (allemaal risico-momenten) van medicijnen als antidepressiva, antipsychotica, benzodiazepines, opioiden, anti-epileptica? Blijf er niet mee tobben en bel naar 0800-0113 en mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl voor informatie over aanpassen van de medicatie die je mee kunt nemen naar je arts. Altijd binnen 24 uur antwoord!
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA
Apeldoorn, 22 januari 2024
Wat is er aan de hand in opiatenland? Dokters willen dat patienten die opioiden gebruiken sneller dan goed voor ze is, zelfs gevaarlijk, stoppen met deze medicatie.
Ondanks miljoenenverslinden onderzoeken nog steeds te weinig kennis over veilig afbouwen? Vandaag sturen we de organisaties die betrokken zijn bij (bij)scholing hierover een brief.
Sinds de Stichting Opiaten Afbouwen bestaat krijgt de Vereniging Afbouwmedicatie minder vragen over afbouwen van oxycodon, tramadol, fentanyl etc.
Met twee facebookgroepen blijkt er groeiend ‘steunpunt’ te zijn waar mensen die tobben met afbouwen terecht kunnen met hun vragen en hun ervaringen delen.
Terwijl steeds duidelijker wordt dat afbouwen in kleine stappen, passend bij de gebruiker moet worden gedaan, lijkt het erop dat dokters zo snel mogelijk een vinkje bij ‘gestopt’ willen zetten in de patientendossiers.
Dat merken we aan de hulpvragen en de verontrustende noodsignalen over dokters die in reuzenstappen richting 0 mg willen gaan of zelfs cold turkey stoppen met herhaalrecepten.
Hoe te snel afbouwen gevaarlijke risico’s heeft en zelfs tot een klacht van de arts bij de Huisartsenpost tegen de daarvoor verantwoordelijke huisarts kan leiden, leest u in de posts op Linkedin.
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA
Apeldoorn, 9 december 2023
‘It ’s the season’; ook voor een eventuele overstap naar een andere zorgverzekeraar.
Als u overweegt om uw medicatie; zoals antidepressiva, antipsychotica, slaap-en kalmeringsmiddelen, anti-epileptica of opioide pijnstillers, af te gaan bouwen, is het raadzaam om de nieuwste informatie over vergoeding taperingstrips te lezen.
Als u op zoek bent naar de meest veilige methode die wetenschappelijk bewezen effectief is, bent u aangewezen op de afbouwmedicatie in taperingstrips.
Dat wil niet zeggen dat ándere methodes voor u niet kunnen werken!
De lagere doseringen, om onttrekkingsklachten te vermijden, die in taperingstrips zitten, vindt u gedeeltelijk ook via andere apotheken of ‘grootbereiders’.
Het gaat dan om bijv. paroxetine 1 mg. Met behulp van taperingstrips echter is het mogelijk om t/m 0,1 mg te gaan.
Daarmee kunnen afbouwstappen gezet worden die zo klein zijn dat 70% van de mensen die al eerder probeerden af te bouwen, er in slagen te stoppen met de medicatie.
Uit onderzoek is gebleken dat langzaam en met kleine minderingen afbouwen doorslaggevend is voor dit succes.
(Een glijbaan i.p.v. een trap)
Andere mogelijkheden om af te bouwen vindt u hier.
Let op: we krijgen berichten over apothekers die uit zichzelf geen informatie geven over de mogelijkheden;
Tip: Ga van tevoren na of uw afbouwmedicatie vergoed wordt! En of u een machtiging nodig hebt daaarvoor.
Als het gaat om deze antidepressiva; vraag dan of ook de tussendoseringen vergoed worden en hoe lang het
traject mag duren.
Ook belangrijk; krijgt u alsnog taperingstrips vergoed als het schema (tabel 3) niet werkt bij u, omdat u klachten
krijgt? *1 Of moet u weer retour laagste ‘gewone’ dosering?
Bedenk dat telefonische toezeggingen geen garantie blijken te zijn! Vraag altijd om schriftelijke bevestiging.
We hebben onlangs alle zorgverzekeraars aangeschreven met de vraag of en wat zij vergoeden; jammer genoeg kregen we alleen een reactie van Zilveren Kruis.
Onderzoeken en andere initiatieven;
- TEMPO-onderzoek (onze waarschuwingen)
- Pilot van de Transvaal Apotheek te Den Haag (lees ook over de resultaten)
- Apotheken met een overeenkomst met zorgverzekeraars voor vergoeding ‘magistrale bereidingen’
- Afbouwpoli InGeest *2 (lees over de eerste resultaten)
- Afbouwpoli GGZ Noord-Holland-Noord
- Transcare (Afbouwen opioiden)
- Novadic Kentron
Hulp nodig? Meer informatie? Mail ons via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
Wilt u advies van de apotheker die taperingstrips maakt? (10 jaar ervaring!)
*1 Doorgaan met afbouwen bij klachten is niet verstandig!
Klachten tijdens afbouwen wijzen meestal niet op een terugval, maar op onttrekkingsverschijnselen. Ga terug naar de dosering waarbij nog geen klachten optraden en continueer dit bijv. 2 – 4 weken (zo nodig m.b.v. stabilisatiestrip) totdat de klachten verdwenen zijn en de volgende stap gezet kan worden. Kies eventueel voor een langzamer schema.
*2 Hoewel in de folder van deze poli staat dat taperingstrips tot de mogelijkheden behoren, weten we dat de aldaar
werkzame prof. Vinkers zegt deze niet voor te schrijven. Vraag het na! En ook of u de strips zelf moet betalen.
Pauline Dinkelberg. voorzitter VA