Auteur: Vereniging Afbouwmedicatie

Apeldoorn, 18 april 2023

Als je dokter een antibiotica-kuur voor 14 dagen voorschrijft; gebruik je die na een jaar nog steeds?

Het gekke is; bij benzodiazepines die voor maximaal 2-4 weken voorgeschreven zouden worden, blijkt het niet zo moeilijk om ze langdurig op voorschrift te blijven slikken.

Misschien dat huisartsen hierop tegenwoordig wél aanslaan en tegensputteren, maar het is een feit dat er een grote groep ‘chronisch’ gebruiker van de zg. ‘pammetjes’ bestaat.

En vermoedelijk zal blijven bestaan als er geen betere aanpak komt zoals in een onderzoek van 2009 (1)

Iedereen weet dat de nadelen van deze medicijnen niet te negeren zijn, maar er kleven kennelijk veel voordelen aan het blijvende gebruik.

Er zijn nu eenmaal nogal wat problemen waar je niet 1-2-3 iets aan kunt doen, maar waar een mens wel nerveus van wordt en ‘s nachts van wakker ligt.

Of kan het zijn dat het stoppen lastig kan zijn? Dat het nadeel van onttrekkingsverschijnselen zwaarder weegt?

Helemaal lekker voelt het natuurlijk niet om die benzo’s maar door te blijven geven. In New York City schijnen dokters ze al niet meer voor te willen schrijven.

Het ongemak/shuldgevoel? leidt er al toe dat huisartsen de recepten stoppen zonder een gedegen afbouwbegeleiding, eventueel na een (te) korte periode van miniseren*.

Zo’n min of meer ‘drooglegging’ kan dramatische gevolgen hebben voor de patient; die kan daardoor langdurige klachten krijgen (2) (BIND, protracted withdrawal, akathesie).

Tja; wat moet je dan met deze kwestie als de wantoestanden van de opiod-crisis je helder voor de geest staan?

Misschien een ideetje om het concept ‘taakgroep’ (IVM) weer uit de kast te halen? Voordat de conclusies er komen, zijn we ‘gerust’ weer een paar jaar verder.

En intussen nergens vermelden dat er al sinds 2015 een oplossing bestaat om onttrekkingsverschijnselen zoveel mogelijk tegen te gaan?

Vanaf die tijd worden er al, tot zeer kleine, afbouwdoseringen gemaakt waarmee mensen hyperbool kunnen afbouwen (hoe lager, hoe trager en hoe kleiner de dosisreducties). Tot nu toe verpakt in taperingstrips.

(Het hyperbole afbouwen komt ong. vanaf de 23e minuut aan de orde)

1. Notitie over uitzending MAX Meldpunt, Thuiarts etc.

2.https://www.kevinmd.com/2020/01/stop-cutting-patients-off-their-prescribed-benzodiazepines.html

De Ashton Manual zou wat ons, en vele anderen, betreft, opgenomen moeten worden in het curriculum van de (huis)artsen-opleiding. Let wel; de doseringen in taperingstrips bestonden toen nog niet, dus er komen nog veel inmiddels onnodige vijl-oplos-en weegmethodes aan bod.

Pauline dinkelberg, voorzitter VA

Apeldoorn, 13 april 2023

In het TV-programma MAX Meldpunt van 31 maart jl. kwam het hardnekkige probleem van slaapmiddelen aan bod.

Hoe lastig het kan zijn om daar vanaf te komen.

Gelukkig vatte mevrouw Lambooij van het Instituut Verantwoord Medicijngebruik de basis van veilig afbouwen prima samen;

‘dat doe je vooral door langzaam af te bouwen, je lichaam moet weer
wennen aan de situatie zonder onderdrukking door die benzo’s
en dat doe je door in kleine stapjes je dosering te verlagen’

Het goede nieuws (hoewel; al sinds 2015) dat op dit principe gebaseerde afbouwdoseringen in taperingstrips beschikbaar zijn; wordt niet gedeeld met de kijkers.

Een gemiste kans om al die mensen die tobben met het afbouwen van hun slaapmiddelen volledig en goed te informeren over de mogelijkheden.

Reden voor ons om een brief te sturen naar minister Kuipers.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

Huisartsen schrijven medicijnen langer voor dan richtlijn, patiënten raken verslaafd

Terugkijken: https://www.maxmeldpunt.nl/uitzendingen/verslaafd-aan-slaap-en-kalmeringspillen/

Apeldoorn,

De Ollie Foundation in het Verenigd Koninkrijk wil veiliger voorschrijven en afbouwen van psychoactieve medicatie bevorderen; vooral in het kader van suicide-preventie.

Hieronder een bericht over 2 webinars; op 12 en 19 april. Met o.a. Beverley Thomson; de schrijfster van het boek ‘Antidepressed’.

Apeldoorn, 11 april 2023

Is de ‘stopbrief’ om te minderen/stoppen met benzodiazepinen een succes voor alle gebruikers? Of alleen voor de patienten die dit blijken te kunnen zonder afbouwmedicatie?

Onze punten van kritiek en een voorstel voor een andere inhoud vindt u hier.

_________________________________________________________________________________

De warme betrokkenheid straalt er niet bepaald van af; een onpersoonlijke standaardbrief van de huisarts aan patiënten die langdurig slaap-en kalmeringsmiddelen gebruiken (benzodiazepinen).

Hierin wordt een oproep gedaan om deze medicatie te minderen en mogelijk te stoppen.

Hoe? ‘Door het gebruik stapje voor stapje te verminderen’ ‘Door elke week een beetje minder te gaan gebruiken’.

Er zullen ongetwijfeld mensen zijn die aan deze ‘instructie’ genoeg hebben en op eigen houtje succes boeken.

Voor alle anderen; informatie over hoe je zoiets kunt aanpakken en dat er speciale afbouwdoseringen beschikbaar zijn; ontbreekt

Dat is meteen ons grootste bezwaar tegen deze brief; het lijkt of hiermee een ‘grove kam’ door het bestand van benzodiazepinen-gebruikers wordt gehaald.

Patiënten die zich geen raad weten hoe in hemelsnaam een ‘beetje’ af te halen van een 1 mg-pilletje van lorazepam hebben niets aan zo’n brief.

Erger nog; als dat ‘beetje’ te veel blijkt en er treden onttrekkingsverschijnselen op, is dat bepaald geen aanmoediging om nog ‘ns een afbouwpoging te wagen.

Een ‘stopbrief’ waarin patienten worden uitgenodigd eens langs te komen om hun mogelijkheden voor minderen/stoppen te bespreken, lijkt ons een beter idee.

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 5 april 2023

We kregen van het UMCG (universitair medisch centrum Groningen) het verzoek om uw aandacht te vragen voor een onderzoek naar het effect van mindfulness en positief fantaseren op het voorkomen van ‘terugval’ van depressie.

Tekst persbericht:

Kan mindfulness en positief fantaseren terugval depressie voorkomen?
Het UMCG start met het online onderzoek MINDCOG. Dit onderzoek gaat het effect na van therapeutische technieken als mindfulness en positief fantaseren op negatieve gedachten. Deze gedachten spelen een belangrijke rol bij terugval van depressie.

Mensen met een gevoeligheid voor depressie hebben vaak last van aanhoudende negatieve gedachten, ook wanneer de depressieve periode voorbij is. Het kan als piekeren ervaren worden. Zij denken herhaaldelijk en bijna automatisch negatief over zichzelf, over hun toekomst, over de wereld. Met deze studie willen de onderzoekers nagaan hoe de gedachten van deze mensen positief te beïnvloeden zijn, zodat de kans op terugval minder wordt.
Twee therapievormen
Daarvoor gebruiken de onderzoekers twee therapievormen: mindfulness en fantaseren. Mindfulness richt zich op het accepteren en loslaten van (negatieve) gedachten. Fantaseren richt zich meer op het stimuleren van positief denken. Eerder onderzoek heeft laten zien dat therapieën waar deze technieken onderdeel van zijn, terugval van depressie kunnen verminderen. Hoe deze technieken precies werken en welke techniek voor wie het meest geschikt is, is nog niet uitgebreid onderzocht. Dat proberen de onderzoekers in kaart te brengen met verschillende meetinstrumenten.
Combinatie van thuismetingen
Deelnemers aan het onderzoek kunnen dagelijks thuis hun gedachten, gevoelens en hun vermogen de aandacht te richten rapporteren. Dit biedt gedetailleerde inzichten in het effect van de technieken op gedachten van mensen met een verschillende gevoeligheid voor depressie.
Deelnemers
Mannen en vrouwen tussen de 18-60 jaar, die twee of meer depressieve episodes hebben gehad in de afgelopen 10 jaar en die minimaal 4 weken geen antidepressiva hebben gebruikt, kunnen meedoen aan de studie. Daarnaast zijn ook deelnemers nodig die nog nooit depressief zijn geweest. Onderzoeksdeelnemers oefenen met beide therapeutische technieken, dus met zowel mindfulness als positief fantaseren. Vóór en tijdens het oefenen met deze technieken vullen deelnemers een dagelijks rapport in en voeren zij enkele kleine aandachtstaken uit. Deze metingen kunnen zij vanuit huis via de mobiele telefoon doen.
Lees meer informatie over de online MINDCOG-studie.

Apeldoorn, 28 maart 2023

Minister Ernst Kuipers kreeg tijdens het Geneesmiddelendebat op 22 maart jl. van verschillende kamerleden de vraag waarom de vergoeding van afbouwmedicatie nog steeds niet is geregeld.

Zijn antwoord houdt in dat hij ‘specifieke meldingen’ wil krijgen van patienten, naasten en zorgverleners. Hij voegde eraan toe dat hij het liefst ziet dat deze meldingen naar de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) worden gestuurd.

Wij werken daar natuurlijk aan mee en hebben vandaag een brief gestuurd met een behoorlijke stapel meldingen die we eerder verzonden, maar waarop we nooit een (inhoudelijke) reactie kregen.

Misschien hebt u ook al eens een melding naar de NZa  gestuurd over het niet vergoeden van taperingstrips?

Welke reactie kreeg u toen van de NZa?

Laat het ons weten via info@verenigingafbouwmedicatie.nl

https://debatgemist.tweedekamer.nl/debatten/geneesmiddelenbeleid-14

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 21 maart 2023

Precies een jaar na de aanbieding van onze petitie (en manifest waar nog altijd niet op gereageerd is) staat de behandeling daarvan op de agenda van de vergadering ‘Geneesmiddelenbeleid‘  van de Vaste Kamercommissie voor VWS.

In de tweede week van januari jl. kregen we een uitnodiging voor overleg met VWS.

We zijn nu meer dan 2 maanden verder en na een behoorlijk aantal e-mails kan VWS nog steeds geen vinkje zetten bij ‘patientenparticipatie’.

We hebben namelijk geen basis kunnen vinden voor dit overleg.

Wij streven naar vergoeding afbouwmedicatie-op maat van de patient en niet op maat van de zorgverzekeraar.

Pauline Dinkelberg, voorzitter

Apeldoorn, 12 maart 2023

Wat betreft de vergoeding van afbouwmedicatie kunnen we spreken van een tijdperk vóór de beschikbaarheid van afbouwmedicatie van bijv. CEBAN (grootbereider) en een van daarna.

We zetten het even op een rijtje:

Vóór doseringen van andere bereider  (bijv. CEBAN) dan de Regenboogapotheek:

• Afbouwmedicatie moet bewezen effectief zijn
• Er moet wetenschappelijk onderzoek zijn waaruit de effectiviteit blijkt
• Het moet goedkoper zijn dan de geregistreerde medicatie

Nadat andere bereiders een aantal doseringen zijn gaan bereiden:

• Afbouwmedicatie hoeft niet bewezen effectief te zijn
• Er hoeft geen wetenschappelijk onderzoek te zijn waaruit de effectiviteit blijkt
• Het is duurder dan de geregistreerde medicatie, maar dat is geen probleem

Onbegrijpelijk als je bedenkt dat de afbouwmedicatie-op-maat van de Regenboogapotheek bewezen effectief is via wetenschappelijk onderzoek.

Duizenden verzekerden zijn dus het bos ingestuurd in het tijdperk vóór CEBAN en de vergoeding van afbouwmedicatie-op-maat wordt nu opnieuw op verkeerde gronden afgewezen.

En wel op zo’n manier dat vrijwel niemand de brieven van zorgverzekeraars begrijpt. Eén ding maken ze wel op uit zo’n brief; de intentie om veilig afbouwen te faciliteren is ver te zoeken.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA

Apeldoorn, 6 maart 2023

Uw arts die u kent en weet heeft van uw individuele omstandigheden, schrijft in overleg met u taperingstrips voor.

De (medisch adviseur van de) zorgverzekeraar heeft geen enkele reden om deze niet te vergoeden, tenzij zij kunnen aantonen dat uw arts zich niet houdt aan richtlijnen en beroepsnorm.

De praktijk ziet er helaas anders uit;

Vandaar dat wij ons kunnen voorstellen dat u wilt weten wat de medisch adviseur in de beoordeling van uw aanvraag heeft opgeschreven.

Deze beoordeling staat niet in de afwijzingsbrief die u kreeg; dit is een onpersoonlijke, copy-paste-brief.*

Als u een (tucht)klacht wilt indienen is ook de naam van die BIG-geregistreerde arts of apotheker nodig.

Wij lieten een conceptbrief maken om uw zorgverzekeraar te verzoeken u het dossier en de naam toe te sturen.

Uiteraard staan wij u  gratis met raad en daad terzijde als er een volgende stap gezet moet worden; bijvoorbeeld als u de gevraagde gegevens niet binnen een maand toegestuurd krijgt. U kunt ons bereiken via info@verenigingafbouwmedicatie.nl.

U vindt deze brief ook op de website www.taperingstrip.nl, in de menubalk onder het kopje ‘formulieren’.

Belangrijk: laat u niet telefonisch afpoeieren; vraag altijd om schriftelijke bevestiging!

*Mocht de zorgverzekeraar zeggen dat uw aanvraag niet is beoordeeld; degene die u de afwijzingsbrief stuurt valt onder de ‘functionele eenheid’, d.w.z. de arts of apotheker is eindverantwoordelijk voor die afwijzing en daarmee tuchtrechtelijk aansprakelijk.

Pauline Dinkelberg,  voorzitter VA

Apeldoorn, 6 maart 2023

Een apotheker kan een belangrijke rol spelen bij het afbouwen van medicijnen, zoals psychoactieve medicatie (antidepressiva, antipsychotica, slaap-en kalmeringsmiddelen, anti-epileptica en opioiden.

Wij vragen ons af of een online-apotheek deze taak goed kan vervullen. We stelden onze vragen hierover in een nog altijd onbeantwoorde brief aan de Nationale Apotheek (dd.16 januari 2023)

Want:

Wat daarvoor onmisbaar is; beschikbaarheid van lagere doseringen, die het liefst ook vergoed worden.

Op drie manieren kan hij die krijgen;

1. Door ze zelf te maken     (dat kunnen nog maar weinig apothekers)
2. Door ze te bestellen bij een grootbereider (dat mogen niet alle apothekers van hun koepelorganisatie)
3. Door ze in vloeistofvorm uit het buitenland te importeren (wellicht alleen voor mensen die het zelf betalen)

Naast andere vragen, is het voor ons niet voorstelbaar dat een online-apotheek hierin kan voorzien.

Overigens; natuurlijk kan de patient ook verwezen worden naar www.taperingstrip.nl 

In een artikel in het blad Arts&Auto (nr. 3, maart 2023) zegt Fréderique Thierry van de Nationale Apotheek; ‘……maar we voeren ook medicatieafbouw-en polyfarmaciegesprekken……’.

Maar praten is niet genoeg!  Zonder passende doseringen en tijdige aanpassingen schiet je er niets mee op.

We zullen de VvAA (de artsenorganisatie die het blad uitgeeft) tippen om hier nog ‘ns navraag naar te doen bij de Nationale Apotheek.

Pauline Dinkelberg, voorzitter VA