Apeldoorn, 1 oktober 2022
Het boek ‘Minder Slikken’ is belangrijk door de inhoud, maar ook door het signaal; een psychiater die verantwoord afbouwen van psychoactieve medicatie serieus neemt………..dan kun je als collega- arts toch niet achter blijven?
De schrijfster publiceerde dit hoofdstuk via Linkedin: ‘ De gouden regels bij afbouwen psychofarmaca’.
Er is nu een Nederlandse ondertiteling van een Engelse trainingsvideo* over afbouwen van antidepressiva. Stuur ’em naar je dokter! Hij/zij krijgt er geen ‘punten’ voor, maar ook geen punthoofd van herhaaldelijke, onjuiste informatie.
Problemen met afbouwen van bijv. antidepressiva spelen over de hele wereld. Er komt steeds meer aandacht voor; ook van dokters die vinden dat de zorg van voorschrijvers; huisartsen en psychiaters, verder moet gaan dan een eerste recept en vaak vele herhaalrecepten zonder tussentijdse controle en evaluatie.
‘Fire and forget’ kan al heel lang niet meer! Het heeft eigenlijk nooit gekund.
Want antidepressiva voorschrijven is voorzien in een tijdelijke oplossing, alleen voor mensen met een ernstige depressie (15% volgens de laatste inzichten).
Pauline Dinkelberg, voorzitter
*IIPDW. (2022). Antidepressant withdrawal syndrome and its management. International Institute for Psychiatric Drug Withdrawal, 17 May www.youtube.com/watch?v=PSjYH044-2Q
Apeldoorn. 19 september 2022
Zwangeren gaan door met antidepressiva, omdat ze niet veilig kunnen afbouwen.
Klopt het eigenlijk wel? De nogal optimistische conclusie dat innemen tijdens zwangerschap geen kwaad kan?
Pauline Dinkelberg, voorzitter
Apeldoorn. 12 september 2022
Zorgverzekeraars hebben een gedragscode:
Als het gaat om afwijzingen vergoeding afbouwmedicatie op maat, kunnen we stellen dat aan géén van die voorwaarden wordt voldaan.
De brieven zijn vlijtig in elkaar geknutselde stukjes copy-paste, vol met non-argumenten, die ook nogal eens wisselen naar de actuele stand van de strijd achter de schermen (onze rechtszaken, Wob-verzoeken etc.).
Waar kunt u op letten bij de ‘communicatie’ over uw vergoeding?
Perugia, 5 september 2022
Wij kunnen ons goed voorstellen dat studenten die in coronatijd zijn gestart met antidepressiva, daar vanaf willen nu ze eindelijk (voor het eerst of opnieuw) alles uit het studentenleven kunnen gaan halen.
De bijwerkingen zijn vaak niet mis; vooral die op seksueel gebied kunnen ingrijpend zijn.
Antidepressiva combineren met alcohol is niet aan te bevelen.
Dat geldt ook voor een antipsychoticum wat je misschien als slaapmiddel hebt gekregen; bijv. quetiapine (seroquel).
Als je wilt stoppen met antidepressiva (en/of antipsychotica, benzodiazepines; vaak als slaapmiddel voorgeschreven); waar moet je op letten?
Snel overzicht ‘wat te doen bij klachten’
Stel je vragen via info@verenigingafbouwmedicatie.nl
www.psychosenet.nl is een goede informatiebron!
Apeldoorn, 24 augustus 202
Minister Kuipers van VWS blijft verwijzen naar onderzoeken over afbouwen antidepressiva die al afgeblazen zijn en/of niet door kunnen gaan. Dat betekent dat de Kamer verkeerd wordt ingelicht en een beslissing over vergoeding van afbouwmedicatie nog steeds niet is genomen. De zorgverzekeraars, die niet willen vergoeden, zullen hem vast zeer erkentelijk zijn.
Patienten lopen daardoor onnodig schade op; omdat ze medicatie met ernstige bijwerkingen moeten blijven slikken, vermijdbare onttrekkingsverschijnselen ondervinden door te snel afbouwen en daar langdurig/blijvend last van houden.
Vandaag gaat er een persbericht de deur uit waarin we aandacht vragen voor het niet kunnen doorgaan van OPERA en TEMPO; twee onderzoeken die het verlossende antwoord beloofden te geven op vragen over afbouwen antidepressiva.
Dit is niet zomaar een onschuldig bericht over twee onderzoeken die afgeblazen zijn/worden;
Tienduizenden patienten en hun hulpverleners wachtten al zeven jaar op vergoeding van bewezen effectieve afbouwmedicatie op maat van de patient. Deze is tot nu toe alleen beschikbaar in taperingstrips.
Hiermee wordt de noodzakelijke, geleidelijke vermindering (soms dagelijkse of per 3 dagen) van de medicatie mogelijk.
De beslissing over vergoeding zou afhangen van de conclusies van deze twee onderzoeken.
OPERA en TEMPO zijn medisch-ethisch niet verantwoord; patienten moeten afbouwen op een manier waarvan al eerder aangetoond is dat deze onttrekkingsverschijnselen veroorzaakt. OPERA is al gestopt omdat er te weinig patienten zich aanmeldden en TEMPO zou nog wachten op goedkeuring door de medisch-ethische commissie. We vragen daarom het TEMPO-onderzoek te schrappen.
Het vooruitzicht op de conclusies van deze onderzoeken is jarenlang gebruikt door de opeenvolgende ministers van VWS en door zorgverzekeraars om over de vergoeding van taperingstrips geen knopen door te hakken.
Daardoor blijven patienten verstoken van de juiste zorg bij het afbouwen, moeten ze doorgaan met het gebruik of gaan ze gebukt onder de gevolgen van te snel afbouwen.
In plaats van de beschikbare wetenschappelijke kennis uit onder meer de onderzoeken van prof.dr. Jim en Os en dr. P.C. Groot zo snel mogelijk te implementeren en afbouwmedicatie te vergoeden, is nu opnieuw een document in de maak wat niemand verder gaat helpen (op de zorgverzekeraars na).
___________________________________________________________________________________
De Vereniging Afbouwmedicatie stuurt vandaag drie brieven naar o.a. de minister:
___________________________________________________________________________________
1.Oproep tot beter beleid: afbouw van psychiatrische medicijnen zoals antidepressiva kan veel beter
2. Afbouw psychofarmaca veiliger en beter door afbouwmedicatie, niet door nog een document dat niemand gaat helpen
3. Oproep om het TEMPO onderzoek naar afbouw van antidepressiva, net als het OPERA-onderzoek, voortijdig te beëindigen
Pauline Dinkelberg, voorzitter
Apeldoorn, 12 augustus
Er is veel discussie op allerlei kanalen en fora over het ‘nieuws’ dat er geen bewijs is is van een ‘chemische onbalans’ in serotonine bij depressieve patienten.
Ter verduidelijking hieronder een reactie van Steve McCrea onder een artikel op Mad in America
Hier gaat het om. In de wetenschap wordt de hypothese als ONWAAR beschouwd totdat het tegendeel is bewezen. Het is niet de taak van iemand om de theorie van de 'chemische onbalans' te 'weerleggen', het is de taak van de eiser om te bewijzen dat er zo'n onbalans aanwezig is. Moncrieff is vrij specifiek door te stellen dat er geen bewijs is van een 'chemische onbalans' in serotonine bij depressieve patiënten. Dat is haar conclusie, en haar enige conclusie. En dat is voldoende. De bewering bestaat al sinds de jaren zestig, het is nu 60 jaar later en er is geen bewijs dat het waar is. In de wereld van de wetenschap betekent dit dat het als ONWAAR wordt beschouwd. Vooral gezien hoeveel miljarden dollars zijn geïnvesteerd in onbeschaamde pogingen om te bewijzen dat het waar is. Op een gegeven moment moeten we accepteren dat het niet bewijzen van de waarheid uiteindelijk het bewijs is van onwaarheid, en Moncrieff zegt dat we dat punt hebben bereikt.
Apeldoorn, 9 augustus 2022
Al in 2005 bekend over onttrekking en de noodzaak van passende afbouwdoseringen!
Onderdeel van het rapport van GSK t.b.v. EMA (European Medicine Agency)
EMEA. (2005). European Medicines Agency. 29 maart 2005 CHMP/187488/2004. Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik advies ingevolge een verwijzing uit hoofde van artikel 31. Paroxetine. Bijlage II: Wetenschappelijke conclusies en redenen voor wijziging van de samenvattingen van productkenmerken opgesteld door het emea. Brondocument (2 pagina’s): https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/opinion-following-article-31-referral-paroxetine-international-non-proprietary-name-inn-paroxetine_nl.pdf. Bijlage I en II (74 pagina’s): https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/paroxetine-article-31-referral-annex-i-ii-iii-iv_nl.pdf.
Antwerpen, 1 augustus 2022
Na alle opwinding over ‘chemical imbalance’ als oorzaak van depressie en de misvatting dat antidepressiva dit zouden verhelpen; is het goed dat we stilstaan bij de chemische onbalans die juist onstáát door afbouwen van deze middelen.
Antidepressiva grijpen in op de werking van receptoren en sommige patienten hebben baat bij deze ontregeling. Na de start passen de hersenen zich aan de nieuwe situatie aan.
Bij afbouwen merk je dat het teruggaan naar de oude situatie vaak gepaard gaat met problemen; onttrekkingsverschijnselen.
We schreven hierover een ingezonden brief ;
De mythe/het verkooppraatje dat antidepressiva een ‘chemical imbalance’ zouden verhelpen, zal hopelijk niet meer in spreekkamers gehoord worden. Twee weken geleden stond de Britse pers bol van het ‘nieuws’ over de conclusie van onderzoek van psychiater Moncrieff dat voor een gebrek aan serotonine (neurotransmitter of boodschapperstof) bij het ontstaan van depressies geen grond is. Het simplistische verhaaltje dat depressieve mensen een ‘stofje missen’ en dat antidepressiva dit verhelpen, kan dus definitief naar het land der fabelen verwezen worden.
Het volgende hoofdstuk zal moeten gaan over de vermoedelijk, juist dóór antidepressiva veroorzaakte, chemische onbalans bij het afbouwen.
Want ook al is de oorzaak van depressies niet een gebrek aan serotonine, we gaan er vanuit dat antidepressiva ingrijpen op de beschikbaarheid van dit ‘stofje’ voor de werking van de receptoren (de prikkelgevoelige cellen in je hersenen, maar ook in de rest van het lichaam).
Antidepressiva brengen een ontregeling van deze receptoren teweeg, die voor sommige mensen goed lijkt uit te pakken. Als je deze medicatie vermindert of stopt, wordt aangenomen dat onttrekkingsklachten veroorzaakt worden door de moeizame aanpassing terug naar het ‘normale’ functioneren van de receptoren.
Regelmatig wordt bij het optreden van die klachten dan opnieuw het ‘stofje missen’-verhaal van stal gehaald om een herstart van de medicatie te rechtvaardigen.
Jammer dat er niet bij verteld wordt dat het ‘stofje’ in die situatie niet de serotonine is, maar de medicatie die daar invloed op heeft. En ja; het gemis daaraan kan zich onaangenaam laten gelden tijdens het afbouwen en daarna.
Langzaam afbouwen op geleide van de klachten is dan het enige wat kan helpen.
Pauline Dinkelberg. voorzitter
Apeldoorn, 27 juli 2022
De mythe dat een depressie veroorzaakt wordt door een tekort aan het ‘stofje’ serotonine lijkt door het onderzoek van psychiater Joanne Moncrieff hopelijk uit de wereld.
De gevolgen van het jarenlang vertellen aan patienten dat antidepressiva nodig zijn om dit tekort te verhelpen, zullen nog lang voelbaar blijven.
Hier lees je de samenvatting van psychiater Joanna Moncrieff over de interpretatie van haar onderzoek:
Ander artikel in het Nederlands via Mad in the Netherlands
Pauline Dinkelberg, voorzitter VA